论文部分内容阅读
背景：很多卒中患者往往通过影像学发现伴有脑白质疏松(Leukoaraiosis，LA)，以往研究发现，LA与卒中的相关危险因素存在很多相似之处，不同卒中类型的LA相关分析结果尚无定论，颅内外大血管狭窄程度对LA的影响也存在争议。 目的：研究不同血管类型卒中其LA的危险因素;阐明颅内外大血管狭窄对LA的影响;发现不同卒中亚型其LA的特点。 方法：前瞻性分析160例大血管动脉粥样硬化(large-arteryatherosclerosis，LAA)或小血管闭塞型（small-artery occlusion，SAO）脑卒中患者的临床资料，以血管类型分成LAA组与SAO组，再根据头部影像学表现，分为LA组与不伴LA组，比较不同血管类型LA的危险因素，分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析，发现LA的危险因素特点。通过非参数Spearman等级相关分析，研究颅内外血管狭窄程度与脑白质疏松的关系。通过t检验，对两种不同卒中在不同白质病变部位的严重程度进行比较。 结果：在160例患者中，LAA类型伴LA31例、不伴LA26例，SAO类型(伴)LA49例、不伴LA54例。单因素分析显示LAA组伴LA组与不伴LA组在年龄、高血压病、既往卒中史、尿素、肌酐均有显著性差异(P＜0.05)，而SAO组伴LA组与不伴LA组在年龄、高血压病、高同型半胱氨酸血症、颈部血管斑块均存在显著性差异(P＜0.05); Logistic回归分析显示年龄(OR=1.181;95％CI1.049～1.329)、高血压病(OR=0.000;95％CI:0.381～11.899)是LAA类型LA的独立危险因素，年龄(OR=1.187;95％CI1.099～1.283)是SAO类型LA的独立危险因素。用Spearman等级相关分析来研究颅内外大血管狭窄与白质病变的关系，发现颅内外大动脉狭窄程度与白质疏松的严重程度呈正相相关性(r=0.442，P＜0.01)。对比两种类型卒中不同部位白质病变严重程度，脑室周围白质疏松相对于SAO类型卒中，在LAA类型卒中的病变程度更大(P=0.014)，而深部白质未见明显差异(P=0.661)。