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研究目的:本研究旨在分析不同LH/FSH水平下中国PCOS女性的人口测量学、生殖激素、糖脂代谢、PCOS表型特征、中医和西医临床分型及生殖结局的差异,以验证LH/FSH对中国PCOS女性特征及生殖结局的影响。研究方法:参照日本妇产科学会以及中华医学会妇产科分会提出的PCOS诊断标准,将符合纳入标准且资料完整的956例受试者分为LH/FSH<1、1≤LH/FSH<2,2≤LH/FSH<3和LH/FSH≥3四组。根据资料类型的差异选择不同的统计方法如采用单因素方差分析和Fisher exact检验等对人口测量学、生殖激素等进行组间比较;采用Pearson相关系数描述LH/FSH、LH和FSH与其他变量之间相关性;采用多元线性回归分析不同因素对LH/FSH的影响,其中变量选择方法采用后退法;采用Logistic回归模型分析不同LH/FSH水平对生殖结局的影响,采用COX回归模型估计不同LH/FSH水平下生殖结局和时间;同时计算不同生殖结局模型LH/FSH与HA和PCO的受试者工作特征曲线下面积,评估LH/FSH对生殖结局的预测性能。所有数据采用统计软件SAS 9.4进行统计分析。研究结果:1.LH/FSH<1的PCOS女性有222例(23.2%),1≤LH/FSH<2的PCOS女性有408例(42.7%),2≤LH/FSH<3的PCOS女性有231例(24.2%),LH/FSH≥3的PCOS女性有95例(9.9%)。不同LH/FSH水平下,其人体测量学指标BMI、体重以及WHR、腰围和臀围,生殖激素E2、P、TT、SHBG、FAI以及AMH,糖脂代谢指标HDL-C、FINS、HOMA-IR、TG以及发生代谢综合征的人数均有显著性统计学差异。2.LH/FSH<1的PCOS女性中,属于PCO+OA分型的女性最多,占34.3%,而对于1≤LH/FSH<2、2≤LH/FSH<3和LH/FSH≥3的PCOS女性,属于HA+PCO+OA分型的都最多,分别占55.7%,65.8%以及72.8%。且不同LH/FSH水平下,其月经周期、每年月经次数及发生闭经及卵巢多囊形态的人数均有显著性统计学差异。LH/FSH<1,1≤LH/FSH<2和LH/FSH≥3的PCOS女性中,属于肾虚肝郁型的女性最多,分别占45.0%,44.9%和36.9%,2≤LH/FSH<3的PCOS女性属于脾虚痰湿型的女性最多,占36.8%。3.PCOS女性LH/FSH水平与年龄和BMI呈负相关,与TT、E2和AMH呈正相关。Pearson相关性分析显示LH/FSH与FT呈正相关,而多元线性回归分析显示LH/FSH与FT呈负相关。4.相较于LH/FSH<1,处于1≤LH/FSH<2,2≤LH/FSH<3和LH/FSH≥3水平的PCOS女性发生排卵的可能性低(OR=0.42,95%CI,0.26-0.68;OR=0.32,95%CI,0.20-0.54;OR=0.40,95%CI,0.21-0.74),且采用模型1只调整干预措施和采用模型2调整干预措施、年龄、BMI、TT、E2、FT和AMH后,结果仍不变。且相较于LH/FSH<1,处于LH/FSH≥1的PCOS女性发生第一次排卵所需的时间更长(χ~2=16.10,P<0.001)。对于妊娠、活产和流产,在模型2中调整干预措施和年龄等混杂因素后,相较于LH/FSH<1,处于1≤LH/FSH<2水平的PCOS女性发生妊娠(OR=1.71;95%CI,1.09-2.67)和活产(OR=1.73;95%CI,1.09-2.75)的可能性高,而处于2≤LH/FSH<3的PCOS女性发生流产的可能性低(OR=0.38;95%CI,0.16-0.93)。5.促排卵后,PCO+OA型PCOS女性中,排卵女性与未排卵女性的LH/FSH水平呈显著差异(T=3.04,P=0.003),其他西医分型无明显差异;在肾虚肝郁型的PCOS女性中,排卵女性与未排卵女性的LH/FSH水平呈显著差异(T=3.15,P=0.002),其他中医分型无明显差异。6.LH/FSH相较于HA和PCO对于排卵有更高的预测能力(AUC:0.596vs 0.559和0.504);LH/FSH相较于HA和PCO对于流产有更高的预测能力(AUC:0.550 vs 0.501和0.509)。研究结论:1.PCOS女性LH/FSH与年龄、BMI和FT呈负相关,与TT、E2和AMH呈正相关。2.LH/FSH水平对西医分型中PCO+OA型PCOS女性促排卵后排卵的发生有明显影响,对中医分型中肾虚肝郁型的PCOS女性促排卵后排卵的发生有明显影响。3.相较于正常水平,处于升高LH/FSH水平的PCOS女性促排卵后更难发生排卵,更易发生妊娠和活产。且LH/FSH预测排卵和流产的能力优于HA和PCO。