目的:应用牵张成骨手术方式对患有半侧颜面短小畸形的患儿下颌进行牵张成骨,探索牵张成骨对颌面部结构的改善。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形病房自2017年至2019年已完成牵张成骨手术的半侧颜面短小畸形的患儿共6例。其中男性4例,女性2例,中位年龄2岁(平均2.85±2.53岁),术后随访时间3-5月不等。利用三维CT重建患儿颌面部骨骼,测量患儿术前(T1),牵张完成后(T2),取牵张器时(T3)的以下测量点:下颌骨:两侧下颌骨下颌角点(Go)到下颌骨髁突(condyle process,CP)的长度,两侧下颌角(Go)到颏点(pogonion,Pog)的长度;两侧下颌角(Go)到矢状面(sagittal plane,SP)的距离,以及两侧下颌角的高度差异(AL-AR);上颌骨:两侧眶下缘最低点(Orbitale,Or)到矢状面的距离,两侧眶下缘最低点的距离OrL-OrR。两侧眶下孔(infraorbital foramen,IF)到矢状面的距离,两侧眶下孔的距离IFL-IFR。面部软组织:设置面部水平参考线与垂直参考线,过两侧的嘴角(angulus oris),分别与水平参考线做垂线,受累侧长度记为LA,非受累侧长度记为LA’,唇平面(lip plane)与垂直参考线之间的夹角∠α;测量患儿面部外轮廓,受累侧长度记为LB,非受累侧长度记为LB’。在T1、T2、T3时期分别统计家长及手术医师对于患儿整体面部外形的满意程度,比较各个时期的差异。结果:所纳入患儿均顺利完成手术,面部不对称性得到明显改善。1例患儿因出现引器穿出孔道感染,患儿提前入院取出牵张器。1例患儿取牵张器后出现口角麻木,口角下垂,患儿自行恢复。其余患儿无异常。所有患儿均无牙胚损害及下颌骨骨不连发生。采用SPSS22.0软件,分别对6例患儿在牵张前和完成后的不同时期T1和T3、T1和T2、T2和T3的颌面部骨性组织及面部软组织测量进行统计分析,其中Go-CP在T1与T2、T1与T3时期p<0.05,LB/LB’在T1与T2、T1与T3时期p<0.05,差异有显著意义;Go-SP、IF-SP、IR-SP、∠α在各时期均不具有统计学意义;患儿家属及医师对患儿面部轮廓满意度在T1与T3、T1与T2时期均具有统计学意义,T2与T3不具有统计学意义。结论:牵张成骨手术对半侧颜面短小畸形受累下颌骨的改善在短期内有较好效果,上颌骨结构在牵张成骨过程中并不受影响,同时对于面部软组织不对称情况有一定程度的改善,患儿家属及医师对于患儿面部不对称的改善满意。早期手术可能是短期内未见明显回缩的因素,但远期效果仍需更长时间的随访。