目的:了解我国西部少数民族地区县、乡、村三级医疗机构妇幼健康服务的开展情况与相应人员配备、设备配置、综合环境卫生状况等情况,分析其现状与困境,提出相应针对性强、可行性好的建议措施,以切实提高相应地区的妇幼健康服务能力,改善妇幼健康服务的现状,促进当地妇女儿童的健康发展。方法:通过采用课题专家组统一设计确定的自填式问卷,运用按容量比例概率(pps)抽样的方法,对西藏自治区日喀则地区和四川省凉山彝族自治州的6所县级医疗机构和32所乡镇卫生院以及60所村卫生室进行了总卫生技术人员、专门妇幼健康服务人员、用于妇幼服务的设备及物品、基本妇幼服务内容、水及环境卫生等内容进行了调查研究。结果:1、基本情况:西藏2县民族成分以藏族为主(95.00%以上),四川2县民族成分以彝族为主(65.00%以上),都以山区为主要地形。西藏2县呈现典型的地广人稀人口分布特点,海拔高度达到了4400米以上,而四川被调查地区人口分布相对集中,且海拔较低。调查地区人均收入均低于11422元的全国农村居民人均收入的平均水平。2、妇幼卫生技术人员方面:县级妇幼健康服务机构拥有561名卫生技术人员,以大专学历为主53.88%,尚未有研究生学历层次的卫生技术技术人员,西藏地区平均每所为30.50人,四川地区平均每所为131.80人。乡镇卫生院拥有353名卫生技术人员,以大专学历为主58.92%,西藏地区平均每所乡镇卫生院为7.80人,四川地区平均每所为12.45人。3、妇幼健康服务设备设施方面:县级妇幼健康服务机构产前保健门诊物品整体配置率88.74%、生产与分娩物品整体配置率81.57%、儿童门诊保健物品及药品整体配置率58.33%。乡镇卫生院产前保健门诊物品整体配置率62.50%、生产与分娩物品整体配置率16.94%、儿童门诊保健物品及药品整体配置率42.19%;村卫生室妇幼健康设备整体配置率为41.25%。4、妇幼健康服务方面:县级妇幼健康服务机构妇幼健康服务开展率为51.67%,其中分娩服务、产后访视、疫苗接种开展率均为100.00%。乡镇卫生院妇幼健康服务方面最高的开展产后访视服务87.50%,开展率最低的是儿童心理行为发育咨询服务15.63%,其他基本妇幼健康也都普遍低于60.00%。村卫生室妇幼健康服务开展率最高的是动员孕产妇住院分娩66.67%,开展率最低的是开展接生11.67%。5、水及环境卫生方面:县级妇幼服务机构是进行集中供水,都是采用的水冲式方便厕所,都拥有洗手台,主要位置集中在厕所内或门口、病房内、产房内、手术室以及办公室。乡镇卫生院有8所机构饮用水源是来集中处理过的自来水,占比为25.00%,其中清洁厕所(卫生旱厕和水冲式厕所)87.50%,23所机构设置了洗手台,主要位置为办公室、诊室内。村卫生室有13个村卫生室饮用水源是来集中处理过的自来水,占比为21.67%,卫生旱厕占比为73.33%,44所村卫生室未设置洗手台。结论:被调查地区在县、乡、村三级医疗机构的妇幼健康服务能力总体不足。三级医疗机构的卫生技术人员总量较少且水平不高,尤其在乡级和村级这样的基层,特别缺乏专职的妇幼健康服务人员,缺乏培训与学习。能用于妇幼健康的设备物品总体严重不足,特别是村卫生室设备设施严重匮乏。在妇幼健康服务上县级机构整体优于乡镇卫生院和村卫生室,但是儿童保健服务开展不足,乡镇卫生院和村卫生室在水及环境卫生条件上较差。