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目的:本文目的是探讨胃癌发生脉管浸润的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月期间就诊于大连医科大学附属第一医院普外一科的I-III期胃腺癌患者的临床病理特点,收集并记录所有患者性别、年龄、肿瘤最大径、部位、分化类型、肿瘤大体类型、淋巴结移(lymphatic metastasis,LM)情况、转移淋巴结数量、浸润深度、N分期及TNM分期,根据脉管浸润情况进行分组,应用卡方检验、秩和检验、Fisher确切概率检验及Logistic回归对脉管浸润(lymphatic vascular invasion,LVI)危险因素进行统计学分析,用spss19.0统计学软件进行数据处理。结果:研究对象共212人,其中男性158人,女性54人,LVI(+)组共76例,LVI(-)组共136例,脉管浸润总发生率为35.8%。统计学分析显示年龄、性别、肿瘤所在部位、CA125、CA19-9、AFP及CEA差异无统计学意义(p值均大于0.05),肿瘤大小、分化类型、肿瘤大体类型、淋巴结转移、转移淋巴结数量、浸润深度、N分期及TNM分期之间差异具有统计学意义(p值均小于0.05)。在LVI(+)组中,肿瘤直径中位数为4.0cm(2.5cm,6.5cm),LVI(-)组为2.6cm(2.5cm,6.5cm),两者之间差异具有统计学意义(p=0.019),在分化类型中,中高分化与低分化胃癌脉管浸润发生率分别为25%,44%,低分化胃癌脉管浸润发生率与中高分化之间差异有统计学意义(p=0.004),提示低分化是发生脉管浸润的危险因素。随着肿瘤浸润深度增加,脉管浸润发生率升高,当浸润深度不超过肌层时,脉管浸润发生率为28%,当浸润深度超过肌层时,脉管浸润发生率为46.8%(p<0.05)。肿瘤大体类型(早期胃癌、BorrmannI+II、BorrmannIII+IV)及TNM分期组内两两比较均有统计学差异(p<0.05)。依据淋巴结转移情况进一步分组分析,其中LVI(-)/LM(-)组91例,LVI(+)/LM(-)组8例,LVI(-)/LM(+)组45例,LVI(+)/LM(+)组68例,LVI(-)/LM(-)组与LVI(+)/LM(-)组脉管浸润发生率在各影响因素间无统计学差异,LVI(+)/LM(+)组与LVI(-)/LM(+)组在分化类型、N分期及转移淋巴结数目差异具有统计学意义(p<0.05),LVI(+)/LM(+)组转移淋巴结数量中位数为11.5枚(3枚,15枚),LVI(-)/LM(+)组为5枚(3.5枚,7枚),两者有统计学差异(p<0.05),提示脉管浸润与淋巴结转移之间关系密切,当发生脉管浸润时,转移淋巴结数目亦随之增多。对脉管浸润发生的危险因素行Logistic回归分析得出淋巴结转移、转移淋巴结数量、TNM分期是影响脉管浸润的独立危险因素(OR=1.462 p=0.000;OR=1.120 p=0.002;OR=3.281p=0.012)。结论:单因素分析提示肿瘤大小、分化类型、肿瘤大体类型、淋巴结转移、转移淋巴结数量、浸润深度、N分期及TNM分期与脉管浸润发生相关,多因素分析得出淋巴结转移、转移淋巴结数量、TNM分期是影响胃癌脉管浸润的独立危险因素,脉管浸润可能是胃癌预后的影响因素。脉管浸润与淋巴结转移之间关系密切,当发生脉管浸润时,转移淋巴结数量亦随之增多。