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目的了解医务人员对艾滋病防治基础知识以及对HIV职业暴露相关知识等的知晓情况,并探索不同因素与医务人员对HIV职业暴露知识掌握情况的相关性,为医务工作者能正确预防或应对HIV职业暴露、改善HIV患者的就医环境提出有效建议和措施,进一步建立与政府、社区、医院等平台开展健康教育和干预。方法本研究采用横断面研究的方法,对广州市某区多所医疗机构的医务人员进行问卷调查和个案访谈。问卷内容主要包括人口学等基本情况特征、对发生或可能发生HIV/AIDS职业暴露态度、出现职业暴露防后相关防护措施行为调查、对HIV/AIDS患者是否具有歧视态度和职业暴露防护知识掌握情况;个案访谈主要选取对HIV/AIDS患者持有歧视态度的医务人员进行非结构性访谈。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析,计量资料采用正频数和百分比等统计描述,各因素对医务人员掌握HIV职业暴露知识情况进行单因素和多因素logistics回归分析。结果(1)本次调查共发放问卷770份,有效问卷740份,有效回收率为96.1%。740名医务人员中,47.3%表示最近一年接受过艾滋病职业暴露相关培训,52.0%没有参加任何相关培训。(2)在调查结果中,54.5%人员表示会接触引起血液、体液飞溅的诊疗和护理操作;当手部皮肤破损时,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时,76.4%表示会采取防护措施,占比较高,表明医务人员有较高的防范意识。(3)有443人(占总人数59.9%)表示会正常对待HIV/AIDS病人,有124人(占总人数16.8%)表示无法正常对待,有168人(占总人数22.7%)表示不清楚。但仅有48.2%的医务人员愿意为其手术(个案访谈中有86.7%的医务人员认为主要是由于担心自己被传染),有27.9%表示无所谓,有22.2%的医务人员不愿意为其手术。(4)在所有医务人员中,有一半(50.1%)表示愿意与HIV/AIDS患者共同就餐,但另外一半中,有29.1%表示不愿意(个案访谈中有80.0%的医务人员认为主要是自身心理过不了关),18.8%表示不清楚。有88.2%的医务人员表示HIV/AIDS患者同样享有正常工作和生活的权利,有46.8%表示HIV/AIDS患者值得同情。(5)调查对象对职业暴露基本知识总体知晓率为47.3%。在医生中,共有146人知晓,占54.7%,其余类别的医务人员的知晓情况均不足50%,差异有统计学意义,(χ~2=11.01,P=0.03<0.05)。根据职称分类结果显示,职称越高,知晓率越高,初级职称中,44.2%知晓,中级职称49.8%、副高职称50%,正高职称则有56.3%的比例知晓。根据文化程度分层调查结果显示,文化程度越高,知晓率越高。研究生及以上、本科、大专、中专及以下的知晓占比分别是:49.2%>48.9%>47.8%>30.8%。(6)进行单因素logistic回归分析,结果显示,性别(P=0.722>0.05)、年龄(P=0.277>0.05)、婚姻状况(P=0.552>0.05)、文化程度(P=0.441>0.05)等特征的医务人员其HIV职业暴露知识认知情况差异无统计学意义;不同人员类别、职称与职业暴露知识认知情况均有关联性(P<0.05)。对多因素logistic回归结果进行分析可得,以其他人员作为对照,医生的掌握情况是最好的,是其他人员的3.73倍;其次是护理人员,是其他人员的3.47倍;检验人员为其他人员的2.87倍。在不同职称中,也以其他人员作为对照,高级职称的知晓情况是最好的,为其他人员的4.28倍,副高职称为其他人员的2.77倍,中级为3.47倍。结论(1)本研究通过人群流行病学研究问卷结果分析发现,接受HIV/AIDS职业暴露相关培训的人员比例不足一半,出现HIV/AIDS职业暴露后,少数医务人员的防护意识较弱,说明应通过相关培训及宣传教育提高医务人员对HIV/AIDS职业暴露的防护意识。(2)在可能发生HIV/AIDS职业暴露时,多数医务人员的态度较积极,但部分医务人员仍对HIV/AIDS患者存在歧视态度,说明部分医务人员对艾滋病防治知识掌握不充分,应面向不同类别及职称的人员进行不同方式的培训,使医务人员能够消除歧视,给HIV/AIDS患者创造良好的就医环境。(3)调查对象对HIV/AIDS职业暴露基本知识掌握程度参差不齐,人员类别和职称是影响HIV/AIDS职业暴露知识掌握情况的因素,今后应加强定期培训、严格执行操作规范等,不仅在理论知识上掌握HIV/AIDS职业暴露基本知识,也能在实际操作中将职业暴露的风险降至最低,从而实现自我保护。