论文部分内容阅读
目的:研究盐酸法舒地尔注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及其对血清中超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,以及探讨该药在急性脑梗死炎症反应过程中可能的作用机制;探讨IL-6、VEGF与梗死体积之间的关系;探讨血清炎症因子如Hs-CRP、IL-6水平与神经缺损的程度和预后之间是否有关系。方法:选择于2016年3月至2016年10月在河北医科大学第二医院神经内科收入院的符合入选标准的急性脑梗死患者共有84例,其中女性28例,男性56例,年龄范围在30岁到80岁。将符合要求的所有患者按随机数字进行完全随机分组,分为盐酸法舒地尔治疗组(n=45)与对照组(n=39),收集期间将不符合要求的患者剔除,两组均以10d为一个疗程。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面无显著差异。所有的患者在入院时和第10天分别用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和ADL量表评估患者病情。所有的患者均行头颅CT或MRI检查,然后根据Pullicino公式计算梗死体积。分别于入院第2天和第10天采集肘静脉血,离心后分离血清,用ELISA试剂盒测定血清VEGF、IL-6水平,Hs-CRP由河北医科大学第二医院检验科完成。应用统计学软件SPSS进行统计分析:计量资料用均数±标准差表示,如果数据分布满足正态性和方差齐性条件者,可选择两独立样本t检验;如果数据分布不满足正态性和(或)方差齐性条件者,可选择两独立样本非参数Wilcoxon秩和检验。计数资料可选择R×C卡方检验。定义显著性水平α=0.05,并且认为P<0.05时差别是有统计学意义的。相关性分析选用非参数检验Spearman秩相关,定义显著性水平α=0.01,且认为P<0.01时两者之间是有相关关系的存在。结果:1治疗组(n=45)和对照组(n=39)两组患者在性别和年龄方面;血脂化验如甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等方面;主要基础疾病如高血压病史、冠心病史、糖尿病病史、陈旧性脑梗死病史方面;不良嗜好方面如吸烟史、饮酒史等各方面之间无统计学差异(p>0.05)。血清同型半胱氨酸之间比较有统计学差异(p<0.05)。2两组治疗前血清hs-crp水平无统计学差异(p=0.927,p>0.05);治疗后hs-crp水平呈下降趋势,但两组之间无统计学差异(p=0.920,p>0.05);3两组治疗前血清vegf有统计学差异(p=0.007,p<0.05);治疗后血清vegf较治疗前增高,且两组之间有统计学差异(p=0.003,p<0.05)。4两组治疗前血清il-6无统计学差异(p=0.114,p>0.05),治疗后血清il-6较治疗前下降,且两组之间有统计学差异(p=0.043,p<0.05)。5nihss评分之间的比较:两组试验对象治疗的显效率有统计学差异(p=0.000,p<0.05);有效率无统计学差异(p=0.235,p>0.05)。6血清hs-crp、il-6与神经功能相关性分析:治疗前后血清hs-crp均与同期nihss评分之间无相关关系(p>0.01);治疗前后血清hs-crp均与同期adl评分之间无相关关系(p>0.01);治疗前后血清il-6均与同期nihss评分之间无相关关系(p>0.01);治疗前后血清il-6均与同期adl评分之间有相关关系(p<0.01)。7不同梗死体积入院时血清il-6、vegf比较:随着梗死体积增大,血清il-6浓度增高,且大、中、小体积三者之间有差异统计学(p=0.025,p<0.05);随着梗死体积的增大,大体积梗死血清vegf的水平高于小体积梗死水平,但不高于中体积梗死水平,三者之间无统计学差异(p=0.378,p>0.05)。结论:1试验组和对照组相比,试验组有更强的抗炎能力和更高的临床治疗显效率。2白细胞介素-6作为可炎性血清的标记物,与梗死体积相关,并能评估预后,盐酸法舒地尔可显著降低其含量,说明盐酸法舒地尔有更强的抗炎能力和神经保护作用。3hs-crp可能并不适合作为急性脑梗死的血清学标记物,在评估病情和预后方面均无明显显著相关性。