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目的:比较T2DM与OSAHS合并T2DM患者的临床特点,探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）和/或不同强度有氧训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法:前瞻性地选取上海市第四康复医院（上海市静安老年医院）及苏州大学附属第二医院2014年1月至2018年12月诊断为T2DM的患者436例,平均年龄（70.07±9.97）岁。所有患者均详细询问病史、接受生化指标检测、多导睡眠图（PSG）监测、Epworth嗜睡量表（ESS）、简易精神状态检查表（MMSE）评定。以AHI<5为标准,分为T2DM组225例,OSAHS合并T2DM组211例。OSAHS合并T2DM患者根据是否使用nCPAP治疗分成nCPAP+有氧训练组（96例）和有氧训练组（115例）,并同时应用随机数字表分为4个干预组:nCPAP+中强度有氧训练组（50例）、nCPAP+低强度有氧训练组（46例）、中强度有氧训练组（55例）、低强度有氧训练组（60例）。最终172例OSAHS合并T2DM患者完成了 nCPAP和/或有氧训练的治疗、随访及末评[其中男性88例,女性84例,年龄69.56±9.54岁]。比较T2DM与OSAHS合并T2DM组间PSG参数、体质指数（BMI）、MMSE、ESS、糖脂代谢的临床特征。并比较OSAHS合并T2DM患者给予nCPAP和（或）不同强度有氧训练治疗前后及各组组间的PSG参数、生化指标及6 min步行距离（6MWD）、主观用力分级（RPE）评估运动耐力的差异。结果:1.T2DM组与OSAHS合并T2DM组临床特征比较:在基础疾病、BMI、AHI、MMSE、ESS及糖脂代谢方面均存在统计学差异（P<0.05）,但在性别、年龄及高密度脂蛋白无明显统计学差异（P>0.05）。OSAHS合并T2DM组中基础疾病比例、ESS（9.20±4.84）、AHI（19.04±7.26）、空腹血糖（6.89±2.15）、空腹胰岛素（9.68±3.79）、糖化血红蛋白（7.50±0.94）、HOMA-IR（3.20±2.01）、总胆固醇（3.73±0.89）、甘油三酯[1.13（0.94-1.52）]、LDL-CH（4.00±0.64）、脂蛋白（a）[208（91-282）]均显著高于 T2DM 组,MMSE（16.33±5.84）明显低于 T2DM 组。2.nCPAP+有氧训练组与有氧训练组患者治疗前后自身及组间比较:1)自身前后对照结果显示:nCPAP+有氧训练组PSG参数、BMI（25.95±3.29比23.59±2.59）、运动耐力[RPE（16.21±1.23 比 11.63±2.52）、6min步行距离（368.53±54.51 比425.29±68.48）]及糖脂代谢指标均明显改善,空腹血糖（7.17±2.24比5.92±1.40）、HbA1c（7.51±1.06比 6.47±0.60）、空腹胰岛素（9.80±4.21 比 5.66±2.52）、HOMA-IR（3.32±2.06 比1.61±1.07）、总胆固醇（3.91±0.85 比 3.35±0.86）、LDL-CH（4.08±0.58 比 3.03±0.79）（均P<0.05）;有氧训练组BMI、6min步行距离及RPE明显改善（P<0.05）,部分糖脂代谢指标及PSG参数也有所改善（P<0.05）。2)治疗后组间比较:与有氧训练组对比,nCPAP+有氧训练组PSG参数、糖代谢指标、部分脂代谢指标及运动耐力均有改善（均P<0.05）,而BMI（P=0.741）、甘油三酯（P=0.524）差异无统计学意义。3.nCPAP+中强度有氧训练组与nCPAP+低强度有氧训练组患者治疗前后自身及组间比较:1)自身前后对照结果显示:nCPAP+中强度有氧训练组PSG参数、BMI（25.48±3.12 比 23.82±2.52）、运动耐力[RPE（16.22±1.21 比 10.51±2.42）、6min 步行距离（372.59±58.90比447.32±73.41）]及糖脂代谢指标明显改善,空腹血糖（7.51±2.27比 5.69±1.14）、HbA1c（7.61±1.09 比 6.35±0.50）、HOMA-IR（3.40±1.70 比 1.31±0.93）、总胆固醇（4.04±0.92 比 3.23±0.75）、LDL-CH（4.20±0.68 比 2.62±0.75）（均P<0.01）;nCPAP+低强度有氧训练组BMI、6min步行距离及RPE明显改善（P<0.01）,糖代谢指标、部分脂代谢指标及PSG参数也有所改善（P<0.05）。2)治疗后组间比较:与nCPAP+低强度有氧训练组对比,nCPAP+中强度有氧训练组部分糖脂代谢指标[空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HOMA-IR、HDL-CH、LDL-CH、脂蛋白（a）]及运动耐力均有改善（均P<0.05）,而BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、PSG参数差异无统计学意义（P>0.05）。4.中强度有氧训练组与低强度有氧训练组患者治疗前后自身及组间比较:1)自身前后对照结果显示:中强度有氧训练组PSG参数部分改善（P<0.05）,BMI（25.02±3.42 比 23.13±2.34）、运动耐力[RPE（16.38±1.75 比 12.49±1.47）、6min 步行距离（378.49±67.12比414.62±63.09）]及糖脂代谢指标明显改善,空腹血糖（6.68±2.13比 5.92±1.75）、HbA1c（7.58±0.88 比 6.73±0.67）、HOMA-IR（3.23±1.99 比 2.24±1.43）、总胆固醇（3.61±0.98 比 3.40±0.67）、LDL-CH（3.94±0.74 比 2.87±0.87）（P<0.01）;低强度有氧训练组部分PSG参数、BMI、糖化血红蛋白、6min步行距离及RPE改善明显（P<0.05）。2)治疗后组间比较:中强度有氧训练组在AHI、糖脂代谢指标、BMI及RPE方面均优于低强度有氧训练组（P<0.05）,而在LSpO2及TS90比例方面低强度有氧训练组优于中强度有氧训练组;觉醒次数、睡眠分期比例及6min步行距离差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.OSAHS与T2DM相互影响,OSAHS合并T2DM患者的心脑血管合并症多,认知下降及日间嗜睡明显,且更容易糖脂代谢紊乱加重及体重增加。2.对于OSAHS合并T2DM患者,nCPAP联合有氧训练较有氧训练在睡眠、糖脂代谢、运动耐力方面疗效显著。3.nCPAP联合中等强度有氧训练对OSAHS合并T2DM患者的血清胰岛素、胰岛素抵抗、HDL-CH、LDL-CH及脂蛋白（a）疗效最佳,更能增加6min步行距离,提高RPE指数。