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目的:研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化的临床特点,寻找MHD患者发生血管钙化的危险因素及可用于评估血管钙化的无创血清学标志物,为早期诊断及防治MHD患者的血管钙化提供更多理论依据。方法:选取2019年3月-10月于我院肾内科行维持性血液透析治疗的患者107例,收集所有患者的一般临床资料和实验室检查,包括性别、年龄、身高、体重、慢性肾衰竭的原发病因、是否伴有糖尿病、透析龄、透析前血压、血红蛋白、尿素、肌酐、尿酸、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖、血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并计算脉压差、体质指数(body mass index,BMI)、钙磷乘积。用ELISA法检测血清骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)、骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein-4,BMP4)、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP7)、可溶性α-klotho蛋白(α-klotho)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)水平。所有患者通过腹部侧位X平片评估是否存在腹主动脉钙化,将其分为钙化组与非钙化组,钙化组患者均进一步完善心脏彩超、颈部血管超声分别评估其心脏瓣膜和颈动脉钙化情况;根据腹主动脉钙化Kauppila评分标准和CORD研究的分段方法对腹主动脉进行钙化半定量评分,依据腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification score,AACS)将钙化组患者再进一步分为轻度钙化组(0<AACS<5)和中重度钙化组(AACS≥5)。统计分析MHD患者腹主动脉钙化的整体情况及临床特点,比较钙化组和非钙化组一般临床资料、实验室检查及血清学细胞因子水平的差异,分析腹主动脉钙化评分与上述指标的相关性,并通过二分类Logistic回归分析寻找血管钙化发生的危险因素及可能的血管钙化血清学标志物。结果:1.纳入的107例MHD患者中出现腹主动脉钙化42例(39.25%),其中轻度钙化者22例(52.38%),中重度钙化者20例(47.62%),无腹主动脉钙化者65例(60.75%)。42例腹主动脉钙化患者中,合并有心脏瓣膜或颈动脉钙化的患者31例(73.81%),其中单纯合并心脏瓣膜钙化的患者1例(2.38%),单纯合并颈动脉钙化患者23例(54.76%),三者同时存在的患者7例(16.67%)。2.钙化组患者年龄、BMI、总胆固醇、血糖、血磷、钙磷乘积均高于非钙化组,舒张压及碱性磷酸酶低于非钙化组,差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、糖尿病患病率、透析龄、收缩压、脉压差、血清白蛋白、HDL-C、LDL-C、血钙、PTH、CRP等指标在两组间无差异(P>0.05)。3.钙化组血清BMP2水平高于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.05),而血清BMP4、BMP7、α-klotho、FGF23、OPG、HIF-1α水平在两组间没有统计学差异(P>0.05)。4.进一步比较轻度钙化组与中重度钙化组,两组间一般临床资料、实验室检查及血清学细胞因子水平均无明显差异(P>0.05)。5.经相关性分析发现,腹主动脉钙化评分与MHD患者年龄(r=0.267,P=0.006)、总胆固醇(r=0.222,P=0.021)、LDL-C(r=0.244,P=0.011)、血磷(r=0.251,P=0.009)、钙磷乘积(r=0.279,P=0.004)呈正相关,与舒张压(r=-0.232,P=0.017)呈负相关关系,与其余一般临床指标及血清BMP2、BMP4、BMP7、α-klotho、FGF23、OPG、HIF-1α水平等无明显相关(P>0.05)。6.经二分类Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.147,P<0.001)、总胆固醇(OR=2.252,P=0.014)、血糖(OR=1.29,P=0.009)、血磷(OR=5.867,P=0.013)、血清BMP2水平(OR=1.086,P=0.001)是MHD患者腹主动脉钙化的独立危险因素。结论:1.MHD患者血管钙化发生率高,且常合并多部位钙化。2.MHD患者腹主动脉钙化与年龄、血脂、血磷、钙磷乘积、舒张压相关,年龄、血脂、血糖、血磷是腹主动脉钙化的危险因素。3.MHD患者钙化组血清BMP2水平较非钙化组升高,血清BMP2也是腹主动脉钙化发生的危险因素,但其与腹主动脉钙化进展及严重程度之间的关系尚需进一步明确。4.目前尚未寻找到较为理想的判断血管钙化发生及其程度的无创血清标志物,仍以传统的影像学方法较为稳定和实用。5.定期检测MHD患者心血管钙化情况,并加强对血脂、矿物质代谢紊乱、血糖、营养状况等管理,可能延缓患者血管钙化进展,改善患者预后。