【摘 要】
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目的:探究参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术患者术后谵妄（POD）的影响。方法:随机选择全麻下行非停跳冠脉旁路移植术患者40例,按照随机数字表法分为两组:参麦组（S组,n=20）和对照组（C组,n=20）。S组,使用5%葡萄糖稀释参麦注射液（0.6mL/kg）至150mL,在手术开始时通过颈内静脉以150mL/h的速度泵注。C组在手术开始时通过颈内静脉以150mL/h的速度泵注5%葡萄糖150mL。
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目的:探究参麦注射液对非停跳冠脉旁路移植术患者术后谵妄（POD）的影响。方法:随机选择全麻下行非停跳冠脉旁路移植术患者40例,按照随机数字表法分为两组:参麦组（S组,n=20）和对照组（C组,n=20）。S组,使用5%葡萄糖稀释参麦注射液（0.6mL/kg）至150mL,在手术开始时通过颈内静脉以150mL/h的速度泵注。C组在手术开始时通过颈内静脉以150mL/h的速度泵注5%葡萄糖150mL。麻醉诱导:两组均给予咪达唑仑0.03mg/kg,哌库溴铵0.07mg/kg,依托咪酯0.25mg/kg,舒芬太尼1μg/kg。麻醉维持:吸入七氟醚1%～2%,泵入丙泊酚2mg/kg/h、盐酸右美托咪定0.4μg/kg/h,间断给予哌库溴铵与舒芬太尼,维持麻醉深度脑电双频指数（Bispectral index,BIS）在40～60之间。术中呼吸参数设置:容量控制通气模式（VCV）,氧气流量2L/min,潮气量（Vt）6～10mL/kg,呼吸频率（f）10～12次/分,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg之间。术中应用经食道超声心动图（TEE）和微创性血流动力学技术（Vigileo监护仪）监测,进行容量管理,指导血管活性药物的应用和输液,以维持患者循环稳定。数据采集:记录麻醉诱导时（T0）、手术开始时（T1）、开始冠脉搭桥（T2）、冠脉搭桥结束（T3）、手术结束时（T4）各时刻的射血分数（Ejection fraction,EF）、心排血量（Cardiac output,CO）、每搏量（Stroke volume,SV）、每搏量变异度（Stroke Volume Variation,SVV）、BIS、中心静脉血氧分压（Partial pressure of oxygen,PO2）、中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,ScvO2）、乳酸（Lactic Acid,LAC）。术前采用简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）评估病人术前智力情况及认知能力缺损程度。术后采用意识模糊评估法（Confusion assessment method,CAM）评估患者术后第3天、第7天POD的发生情况。结果:两组患者性别、年龄、身体质量指数、ASA分级、麻醉时间、MMSE评分等基本情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与T0时刻比较,两组均在T2时刻,EF、CO明显升高（P<0.05）;在T4时刻,PO2、ScvO2均明显下降（P<0.05）。组间比较,T3～T4时刻,S组EF、CO、SV明显升高（P<0.05）;各时刻,PO2、LAC、ScvO2、SVV、BIS差异无统计学意义（P>0.05）。S组,术后第3天有4例患者出现谵妄症状,发生率为20%;C组,术后第3天有10例患者出现谵妄症状,发生率为50%,两组患者POD发生率有明显差异（P<0.05）。术后第7天,S组有2例患者出现谵妄症状,发生率为10%,C组有4例患者出现谵妄症状,发生率为20%,两组患者POD发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术中应用参麦注射液,可以提高非停跳冠脉旁路移植术患者的EF、CO、SV,降低POD的发生率。参麦注射液可能对POD的发生起到预防作用。
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