中医的眩晕是以头晕目眩为主症的疾病,其病因病机包括:痰浊中阻、风阳上扰、肝火上炎、气血亏虚、肝肾两虚、瘀血阻窍等。西医的眩晕是指患者对空间定向感觉主观体会的错觉,患者感觉周围景物或自身旋转,或上升下降,或左右摇晃,或有一种移动的感觉,客观表现有平衡的障碍,其病因包括:高血压病、椎动脉型颈椎病、脑动脉硬化症、美尼尔氏综合症等。但是,不同的西医疾病对应的中医证型分布是不一致的,方药的选择也不尽相同,本研究选择以“眩晕”作为主诉的病人,西医第一诊断符合高血压病、椎动脉型颈椎病、脑动脉硬化症及美尼尔氏综合症者作为研究对象,探讨这四种疾病的文献研究、临床病案回顾及临床病例收集的证型分布规律,并研究四种常见疾病的选方用药的特点,从而得出眩晕的证型分布规律及相对应的疾病的治疗规律。 (一) 文献研究 1.高血压病:研究病例为2474例,证型分布为肝阳上亢、痰浊中阻、阴阳两虚、肝肾阴虚、肝火上炎、瘀血阻络,使用的主方分别为天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、肾气丸、六味地黄丸、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤。 2.椎动脉型颈椎病:研究病例为2040例,证型分布为气血亏虚、肝肾两虚、痰浊中阻、寒湿阻络、瘀血阻络。使用的主方分别为归脾汤、左归丸、半夏白术天麻汤、羌活渗湿汤。在治疗药物的选择上比较注重在辨证的基础上使用通络药物。 3.脑动脉硬化症:研究病例为354例,证型分布为肝肾不足、瘀血阻络、痰浊中阻、气血亏虚、肝阳上亢。使用的主方分别为左归丸、通窍活血汤、半夏白术天麻汤、八珍汤、天麻钩藤饮。 4.美尼尔氏综合症:研究病例为387例,证型分布为痰浊中阻、肝阳上亢、肝肾两虚、气血亏虚。使用的主方分别为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、归脾汤。 (二) 临床病案回顾 1.高血压病:研究病例为484例,证型分布为肝阳上亢、痰瘀互结、痰浊中阻、气血亏虚,肝肾阴虚、瘀血阻络。使用的主方分别为天麻钩藤饮、温胆汤加味、半夏白术天麻汤、归脾汤、左归丸、桃红四物汤。在药物选择时,平肝、化痰、祛瘀往往是同时使用的。2.椎动脉型颈椎病:研究病例为480例,证型分布为痰浊中阻、痰瘀阻络、肝阳上亢、气血亏虚、瘀血阻络、肝肾两虚。使用的主方分别为温胆汤、温胆汤加味、天麻钩藤饮、归脾汤、血府逐瘀汤、杞菊地黄丸。