节段性固定、伤椎强化治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床研究

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目的:探讨后路节段性椎弓根钉固定结合伤椎硫酸钙骨水泥强化治疗Denis B型胸腰椎骨折的方法和效果。方法:选择2011年1月-2012年12月收治的40例Denis B型胸腰椎骨折患者进行回顾性分析。治疗组20例采用后路短节段椎弓根钉撑开复位联合伤椎置钉(节段性固定)和硫酸钙骨水泥强化,无后外侧植骨融合。以同期随机选择的采用传统短节段椎弓根钉固定术治疗的20例胸腰椎骨折为对照组进行临床对比研究。术前、术后摄X线及CT片,分别测量两组病例术前、术后及末次随访时伤椎局部后凸Cobb角、伤椎前缘高度及椎管占位。测量评估术前、‘术后及随访时患者视觉模拟评分(visual ana—logue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),以ASIA2000分级标准评定神经功能,并进行统计学分析。结果:所有患者获得随访12-21个月,平均15.0个月。影像学评估两组患者在术后即刻伤椎高度恢复方面疗效相当,但伤椎后凸Cobb角的矫正治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时治疗组在伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在神经功能和临床疗效评估方面比较,差异均无统计学意义。随访期间两组均无内固定并发症发生。结论:后路节段性椎弓根钉固定结合伤椎硫酸钙骨水泥强化可有效治疗DenisB型胸腰椎骨折,减少矫形丢失和内固定失效,是弥补传统短节段椎弓根螺钉内固定手术不足的有效方法。
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