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目的:探讨中医药联合疗法治疗雄激素性秃发(阴虚湿热证)的临床疗效并分析治疗前后的皮肤镜征象。方法:本课题采用符合纳入标准的雄激素性秃发(阴虚湿热证)患者入组,用数字随机法分为治疗组和对照组。除基础治疗生发酊外擦、梅花针扣刺外,治疗组采用化浊生发饮(免煎颗粒),对照组采用滋阴除湿汤(免煎颗粒)。于第0,第2,第4,第8及第12周观察疗效,记录两组患者的脱发、生发情况,瘙痒、油腻、鳞屑程度以及不良反应,并拍摄宏观照片及皮肤镜,计算疗效率并分析皮肤镜征象。借助统计学软件SPSS22.0进行疗效统计。结果:治疗组35例3个月后总有效率82.9%;对照组34例3个月后总有效率82.4%。两组患者治疗后脱发及生发情况,瘙痒及鳞屑程度,P>0.05,两组患者上述4个指标上比较无统计学差异。在油腻程度改善方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组脱发情况、油腻程度及鳞屑程度各时间点比较P<0.05,差异具有统计学意义。瘙痒程度除第2周外,其余时间点比较,差异具有统计学意义,生发情况除第2周、第4周外,其余时间点比较,差异具有统计学意义。对照组脱发情况、瘙痒程度及鳞屑程度各时间点比较P<0.05,差异具有统计学意义。油腻程度除第2周外,其余时间点比较,差异具有统计学意义,生发情况除第2周、第4周、第8周外,其余时间点比较,差异具有统计学意义。治疗后皮肤镜征象主要变化为血管征的增加、黄点征的消失及短毳毛的增加。治疗组在治疗后有6例患者血管征增加(6/35,17.14%),对照组没有血管征增加(0/34,0%),差异具有统计学意义(?~2=0.012,p<0.05)。治疗组在治疗后有7例患者黄点征消失(7/8,87.5%),对照组在治疗后2例患者黄点征消失(2/9,22.22%),差异具有统计学意义(?~2=0.015,p<0.05)。治疗组治疗后有6例患者短毳毛增多(6/35,17.14%),对照组治疗后有8例患者短毳毛增多(8/34,23.53%),两组差异没有统计学意义(?~2=0.51,p>0.05)。结论:化浊生发饮内服联合中医外治能有效改善雄激素性秃发(阴虚湿热证)患者的脱发情况、瘙痒、鳞屑和头发生长情况,治疗12周后,与滋阴除湿汤内服联合中医外治疗效相当。化浊生发饮在改善头皮油腻方面优于滋阴除湿汤。治疗组脱发情况、油腻、鳞屑较治疗前均有明显改善,瘙痒情况从第4周开始较治疗前有明显改善,头发生长情况从第8周开始较治疗前有明显改善。对照组脱发情况、瘙痒、鳞屑程度组内各时间点较治疗前均有明显改善,油腻程度从第4周开始较治疗前有明显改善,头发生长情况从第12周开始较治疗前有明显改善。采用化浊生发饮内服联合中医外治治疗后,皮肤镜征像主要变化为血管征的增加、黄点征的消失及短毳毛的增加。