背景：　　自内镜下经椎板间隙腰椎间盘切除术（PEID）应用于临床以来，其有效性和安全性一直是脊柱外科医生的研究热点，人们常将它与内镜下经椎间孔腰椎间盘切除术（PTED）进行比较研究，以明确两种微创入路的选择指征，但观察指标中缺乏对患者生活质量的全面评价，同时未考虑到不同腰椎间盘突出症（LDH）亚型之间的差异，统计分析时易因构成比的不同而影响结果的可信度。　　目的：　　观察PEID对L5/S1旁中央型LDH患者的腰、腿痛、神经功能和生活质量的改善能力以及自身安全性，探讨PEID相对PTED治疗L5/S1不同亚型LDH的围手术期及术后疗效的差异，为在临床实践中选择合适的手术入路提供证据支持。　　方法：　　将2016年6月至2017年10月期间至我院就诊并行PEID或PTED手术的L5/S1旁中央型LDH患者纳入研究，根据手术入路分为经椎板间隙组（PEID）和经椎间孔组（PTED），每组根据髓核与神经根的位置分为四种亚型：腋下型、肩上型、肩前型和混合型。对比术前两组患者的一般特征（人数，年龄，性别）、病情特征（LDH类型，感觉异常，肌力异常，腰、腿痛NRS，JOA，椎间盘Pfirrmann分级）和解剖学特征（椎间孔高度，椎板间隙高度，髂嵴顶点位置，髂嵴角）；围手术期统计两组的手术时长、术中透视次数、术后卧床时长和术后住院时长；两组均于术后1天、3月时随访，内容包括腰、腿痛NRS、JOA和并发症；另外PEID组分别于术前和术后3月时针对SF-36调查简表进行评分。首先对PEID组进行前后对照研究，指标包括腰、腿痛NRS、JOA和SF-36调查简表；然后按照不同亚型，依次对PEID、PTED组患者的围手术期参数及术后腰、腿痛NRS、JOA、优良率、并发症发生率进行对比研究。使用SPSS软件进行数据分析，行相关检验评价差异。　　结果：　　（1）入组及随访情况：共纳入68位患者，其中PEID组31人，PTED组37人；PEID组中，男性19人，女性12人；腋下型11人，肩上型8人，肩前型8人，混合型4人；采用局部麻醉14人，持续硬膜外麻醉17人；采用神经根腋部入路15人，神经根肩部入路9人，腋-肩联合入路7人；完成全部随访30人，失访1人。PTED组中，男性21人，女性16人；腋下型9人，肩上型16人，肩前型11人，混合型1人；均采用局部麻醉；均采用TESSYS技术；完成全部随访36人，失访1人。　　（2）基线对比：总体上，PEID组与PTED组患者的年龄、性别比例、病程、感觉异常、肌力异常、椎间盘Pfirrmann分级、术前腰、腿痛NRS及JOA的差异无统计学意义（P＞0.05）；分亚型比较时，除了混合型，其它三种亚型中PEID组与PTED组相比，患者的年龄、性别比例、病程、术前腰、腿痛NRS及JOA的差异无统计学意义（P＞0.05）。　　（3）PEID组前后对照研究：PEID组术前腰、腿痛NRS、JOA分别为4.94±1.91、4.77±2.04和11.52±2.01，末次随访时为1.20±0.99、1.67±1.18和24.10±2.95，差异具有统计学意义（P＜0.05），手术优良率为90.3%。术后两次随访之间的腰、腿痛NRS差异无统计学意义（P＞0.05），JOA差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前、术后3月时的SF-36调查简表评分的8个维度均显著改善（P＜0.05）。此组出现暂时性神经根麻痹2人，一过性低血压1人，尿潴留2人，硬膜外麻醉过深1人，无其它并发症，总体并发症发生率为19.35%，手术相关并发症发生率为6.45%。　　（4）PEID组与PTED组的解剖学特征对比：两组患者的椎间孔高度、椎板间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）；PEID组患者的髂嵴顶点位置位于A区的有5人，B区15人，C区11人，PTED组分别有11人、24人、2人，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者髂嵴角分别为32.64±4.39°、30.52±4.04°，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　（5）PEID组与PTED组的手术及疗效对比：四种亚型中PEID组的透视次数均显著低于PTED组（P＜0.05）。腋下型、肩上型中PEID组患者的手术时长低于PTED组（P＜0.05）,术后卧床时长和术后住院时长高于PTED组（P＜0.05）。肩前型中PEID组与PTED组的手术时长、术后住院时长差异无统计学意义（P＜0.05）,但PEID组术后卧床时长高于PTED组（P＜0.05）。混合型中两组的手术时长、术后卧床时长、术后住院时长的差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　除了腋下型中PEID组的术后第1天腿痛NRS显著低于PTED组（P＜0.05）及肩前型中PEID组的术后3月JOA显著高于PTED组（P＜0.05），四种亚型中的两组在术后两个随访节点的腰、腿痛NRS、JOA、优良率、并发症发生率均无显著差异（P＞0.05）。　　结论：　　PEID可以作为L5/S1旁中央型LDH的常规手术方式，LDH分型和麻醉方式对围手术期的影响较大；　　PEID能够显著改善患者的临床症状，提升患者的生活质量和社会功能；　　PEID治疗不同亚型LDH的长期疗效和安全性与PTED相当，对腋下型LDH的短期疗效优于PTED。