甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的危险因素分析与列线图术前预测模型的构建

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目的:分析甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,筛选肿瘤侵犯喉返神经的相关危险因素并构建列线图术前预测模型,为个体化的术前喉镜及CT检查、术中神经监测(IONM)等临床决策提供参考依据。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月符合纳入排除标准的774例患者的临床病理资料。筛选喉返神经侵犯的危险因素,根据危险因素构建预测模型。采用SPSS 25.0版(IBM Corp,Armonk,NY)统计学分析软件对患者临床资料进行处理。正态分布的计量资料用平均值±标准差表示;计数资料用频数或者百分比表示。单因素分析采用χ~2或t检验。多因素分析采用二元Logistic回归分析。使用R语言构建列线图模型,Bootstrap自抽样法检验评估模型预测能力。结果:术前声带麻痹(OR:37.07,95%CI:1.80-765.15,p=00193)、肿瘤最大直径>1cm(OR:2.55,95%CI:1.11-5.87,p=0.0273)、矢状轴位置位于背侧(OR:2.48,95%CI:1.13-5.42,p=0.023)、紧邻被膜(OR:18.93,95%CI:3.71-96.53,p<0.001)或与被膜边界不清(OR:15.54,95%CI:3.22-74.99,p1cm、矢状轴位置位于背侧、紧邻被膜或与被膜边界不清、中央区淋巴结转移临床诊断是甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的危险因素。2.依据本研究构建的模型预测喉返神经侵犯对术前喉部检查、神经保护策略制定等方面有积极的参考意义。
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