目的：研究IgA肾病临床、病理改变的特点及其相关性。为进一步探讨IgA肾病的发病机制和指导其治疗提供依据。方法：查阅2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅医学院湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的IgA肾病患者，其中281例被选为研究对象。结合所选研究对象的临床资料和病理资料，按不同条件分组，进行临床和病理资料分析。结果：1．281例IgA肾病患者临床资料分析结果：（1）一般资料：发病男女比例为1：1.13；平均年龄为31.6±11.5岁；平均病程21.3±41.3月；平均体重57.0±10.2公斤；城乡比例为1.65：1。以21～30岁之间发病比例最多；以≥51岁患者平均病程最长；以41～50岁之间男女比例最大；以21～30岁之间城乡比例最大，组间比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。（2）起病前驱表现：起病以感染为诱因者最多，占总例数的55.2％，其中呼吸道感染占53.4％。在呼吸道感染中，扁桃体炎占总例数的35.9％，占呼吸道感染的67.3％。21～30岁之间起病由呼吸道感染及扁桃体炎引起最多，组间比较均有显著性差异（P＜0.01）。（3）临床表现及尿异常特点：临床上以血尿、蛋白尿为主。高血压在年龄大患者发生比例高，且随着增龄高血压构成比有增高趋势；蛋白尿患者男性明显多于女性；单纯血尿及血尿患者女性明显多于男性。以上组间比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。2．281例IgA肾病患者病理资料分析结果：（1）光镜下病理：病理损害以系膜增生最多；病理类型以系膜增生型（MsPGN）最多；Lee’s病理分级表现Ⅲ级最多，Ⅰ级、Ⅴ级相对较少。组间比较均有显著性差异（P＜0.01）。（2）免疫荧光病理：①免疫荧光IgA沉积以系膜区为主。免疫荧光IgA沉积在系膜区，随着Lee’s病理分级加重，其构成比逐渐减少；沉积在系膜+毛细血管袢区，随着病理分级加重，其构成比逐渐增高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。沉积在毛细血管袢区，随着病理分级加重，其构成比逐渐减少，但组间比较无显著性差异（P＞0.05）。②免疫荧光成份：单纯IgA及IgA伴IgG+IgM、IgG、IgM；单纯C₃、单纯C_1q、C₃与C_1q均无及C₃+C_1q；纤维蛋白相关产物（FRA）在各病理分级中构成比，组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。③IgA沉积强度分级++构成比最高，组间比较有显著性差异（P＜0.05）。IgA沉积强度与病理分级双向比较无显著性差异（P＞0.05）。3．281例IgA肾病患者生化指标异常与病理分析结果：血Cr升高、24h尿蛋白定量异常随着Lee’s病理分级增高，其构成比增加，组间比较均有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。血IgA升高、血C₃降低在Lee’s病理分级和IgA沉积强度分级中构成比，组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。4．281例IgA肾病临床表现及尿异常与病理分析结果：伴高血压、肾功能不全、中～重度蛋白尿、血尿+蛋白尿者随着Lee’s病理分级增高，其构成比增加；伴轻度蛋白尿、单纯血尿者随着Lee’s病理分级增高，其构成比减少。组间比较均有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论：1．281例IgA肾病患者以21～30岁之间发病比例最多；起病以感染为诱因者最多，特别是呼吸道感染。2．281例IgA肾病患者临床上表现多样化、轻重不一并具有一定特点。高血压在年龄大患者发生比例高，蛋白尿患者男性明显多于女性，单纯血尿及血尿患者女性明显多于男性。3．281例IgA肾病患者病理损害以系膜增生为主；病理类型以系膜增生型为主；Lee’s病理分级以Ⅲ级为主。免疫荧光IgA沉积在系膜+毛细血管袢区病理损害相对较重；IgA沉积强度与病理损害无关。4．281例IgA肾病患者血清IgA升高及血清C₃降低与病理改变及免疫荧光IgA沉积强度无关。