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目的:探讨二代双源CT双能量衍生图像在胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法:本研究收集经手术病理证实为胰腺癌患者33例。所有患者均行双能CT(DECT)双期增强扫描,经后处理得到虚拟平扫图(VNC)、线性融合图、非线性融合图、碘图、能谱曲线图、最佳对比噪声比单能量图、70kev单能量图。分析胰腺癌组织虚拟平扫图与真实平扫图之间CT值、标准差值(SD)、信号噪声比(SNR)、主观图像质量的差异;分析线性融合图、非线性融合图、碘图的胰腺癌组织绝对强化值(AEV)、胰腺-胰腺癌组织相对强化差值(REV)、强化比值(ER)和图像对比噪声比(CNR)的差异;分析胰腺癌组织与周围胰腺实质、腰大肌能谱曲线斜率差异及胰腺实质-胰腺癌组织最佳对比噪声比单能量图与70kev单能量图之间对比噪声比(CNR);评价以上双期增强双能衍生图像对胰腺癌组织的分辨能力和诊断价值。结果:虚拟平扫图像(VNC)与真实平扫(TNC)图像胰腺癌组织CT值相关性好,图像质量主观评分相似;SD值差异有统计学意义(P<0.05),VNC<TNC;SNR值差异有统计学意义(P<0.05),VNC>TNC;碘图具有额外价值。在双期增强扫描中,动脉期线性融合图、非线性融合图、碘图的AEV、REV和CNR值差异均有统计学意义(P<0.05);实质期三组REV、ER、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05);动脉期和实质期之间线性融合图、非线性融合图、碘图中胰腺癌组织相同的强化参数一一对应比较,AEV及REV值均有统计学差异(P<0.05);线性融合图ER值、碘图CNR值在双期增强中差异有统计学意义(P<0.05)。周围胰腺实质、胰腺癌组织、腰大肌能谱曲线斜率分别为:动脉期(1.451、0.769、0.357),实质期(1.502、1.076、0.603),三者之间双期增强曲线斜率均有统计学差异(P<0.05);且胰腺癌组织及腰大肌在动脉期与实质期之间曲线斜率有统计学差异(P<0.05),而周围胰腺实质双期增强之间曲线斜率无统计学差异(P>0.05);胰腺癌组织CNR在最佳对比噪声比单能量图与70kev单能量图之间双期相均无统计学差异,但在动脉期及实质期之间均有统计学差异,动脉期>实质期。结论:双源CT双能虚拟平扫技术在胰腺癌检查中可以代替以往多期增强扫描中的常规平扫;双源CT双能模式双期增强扫描结合多种衍生图像能够优化显示胰腺癌病灶。双源CT双能模式所得能谱曲线斜率可以半定量分析胰腺癌组织衰减特征,能谱成像在胰腺癌的诊断中具有潜在的辅助价值。