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研究背景斑秃(alopecia areata,AA)是皮肤科门诊常见的一种非瘢痕性毛发脱落性疾病。以儿童和中青年患者居多,发病率有增高趋势,男女发病率无明显差别。临床类型表现多种多样,常表现为突然发生的斑片状毛发脱失,也可以表现为头发全部脱失的全秃(alopecia totalis,AT),甚至表现为头发、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛及体毛全部脱失的普秃(alopecia universalis,AU)。对于轻症患者,本病预后较好。但难治性AA、AT及AU患者治疗效果往往不能令人满意,且复发率较高。本病病因及具体发病机制尚不十分清楚,多项研究表明AA可能属于自身免疫性疾病的范畴。目前研究认为AA是一种T细胞介导的、具有毛囊器官特异性的自身免疫性疾病。多种细胞和细胞因子可能在AA的发病中发挥重要作用。Treg细胞(调节性T细胞)对于维持免疫耐受和平衡,对于抑制免疫反应和相关免疫性疾病发挥着重要的作用,最新研究发现AA患者Treg细胞数量或功能出现异常,推测其可能参与AA的发病。INF-γ是一种主要由T细胞、NK细胞等分泌的炎症因子,研究认为其参与AA的病理过程,是AA发病的关键因素之一,对于提高MHC-Ⅰ类表达、促进抗原识别和毛囊赦免的崩溃发挥着至关重要的作用。IL-10是一种抑炎因子,主要由Th2细胞、Treg等细胞分泌,对于抑制Th1功能,维持Th1/Th2平衡起一定作用,目前对其和AA的关系研究较少。Treg细胞及IL-10与AA发病的关系尚不完全明确,而INF-γ和AA的发病的详细机理也有待进一步研究。本文旨于研究外周血Treg细胞的绝对值,以及INF-γ、IL-10在斑秃患者血清中的浓度水平,探讨其和AA发病的关系,进一步认识AA发病机制,有助于治疗AA有效药物的研发。目的通过检测AA患者外周血Treg细胞绝对值,以及血清INF-γ及IL-10的水平,探讨其和AA发病的关系,进一步完善AA的发病机制。方法将收集的22例AA样本,分为轻症组及重症组、活动期组及非活动期组、≤6月组及>6月组,应用流式细胞术检测AA患者外周血中Treg细胞绝对值,应用流式微球阵列术检测AA患者血清INF-γ及 IL-10浓度水平,并与21例健康体检者进行比较。以此来比较它们在不同严重程度、不同病程以及病情活动与否的AA患者之间的差异。实验结果采用SPSS23.0软件进行统计分析,数据用均数±标准差(x±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义;用spearman检验进行相关分析。结果1.Treg细胞的绝对值(1)AA组外周血Treg细胞绝对值(71.95±37.31/ul)明显高于对照组(36.08±17.32/ul),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)重症AA组外周血Treg细胞绝对值(77.66±37.41/ul)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重症组高于轻症组(69.09±42.39/ul),轻症组高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)活动期组AA患者外周血Treg细胞绝对值(70.96±31.81/ul)高于非活动期组AA患者(67.73±48.42/ul),活动期组AA患者高于对照组(36.08±17.32/ul),非活动期组高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)病程≤6月组AA患者外周血Treg细胞绝对值(70.19±45.73/ul)高于>6 月组 AA 患者(68.20±22.30/ul),>6 月组 AA患者高于对照组(36.08±17.32/ul),≤6月组高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.INF-γ的水平(1)AA 组血清 INF-γ水平(1.50±0.33pg/ml)明显高于对照组(1.18±0.33pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);重症组AA患者血清INF-γ水平(1.58±0.44pg/ml)高于对照组(1.18±0.33pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);重症组高于轻症组(1.32±0.26pg/ml),轻症组高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)活动期组AA患者血清INF-γ水平(0.88±0.10pg/ml)低于非活动期组AA患者(1.08±0.34pg/ml),非活动期组低于对照组(1.18±0.33pg/ml),活动期组低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)病程≤6月组AA患者血清INF-γ水平(1.23±0.27pg/ml)高于>6 月组 AA 患者(1.20±0.41pg/ml),>6 月组 AA 患者 INF-γ水平高于对照组(1.18±0.33pg/ml),≤6月组高于对照组;差异均无统计学意义(P>0.05)。3.IL-10的水平(1)活动期组患者血清IL-10水平(0.75±0.20pg/ml)低于非活动期组(1.02±0.14pg/ml)和对照组(1.13±0.23pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);非活动期组低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);AA组血清IL-10水平(1.02±0.21pg/ml)低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)轻症组血清IL-10水平(1.01±0.18pg/ml)低于重症组(1.08±0.26pg/ml),重症组低于对照组(1.13±0.23pg/ml),轻症组低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)≤6月组血清IL-10水平(0.97±0.13pg/ml)低于>6月组(1.07±0.28pg/ml),>6月组低于对照组(1.13±0.23pg/ml),≤6月组低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.INF-γ与IL-10的相关性分析AA 组血清 INF-γ与 IL-10 呈正相关(r=0.729,p=0.01)。结论1.AA组患者Treg细胞绝对值和INF-γ水平皆明显高于对照组,同时二者重症组水平明显高于对照组,推测二者可能参与AA发病及与AA严重程度有关,但与AA的病程及是否活动可能无关;2.AA活动组IL-10水平明显低于非活动组和对照组,可能与AA病情活动有关;3.AA组血清INF-γ与IL-10水平呈正相关,提示二者共同参与AA发病。