论文部分内容阅读
目的:评价多体素氢质子磁共振波谱(1HMRS)和表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)两种新技术在脑星形细胞瘤分级及鉴别诊断中的价值和意义。材料与方法:正常组19例,行常规MRI平扫、多体素1HMRS和扩散加权成像。病变组47例,星形细胞瘤22例,按WHO2000年分级标准分为二组①低级别星形细胞瘤(low-grade astrocytomas, LGA I-II级)10例,②高级别星形细胞瘤(high-grade astrocytomas, HGA III-IV级)12例;脑膜瘤9例;转移瘤10例;恶性淋巴瘤3例;脑脓肿3例。所有病例均经手术病理或临床随访确诊。所有病例术前均行常规MRI平扫、增强检查、扩散加权成像(DWI)和多体素1HMRS检查。1HMRS行2D CSI PRESS序列检查,正常组记录两侧额叶、颞叶、枕叶、顶叶及两侧顶叶白质和灰质的NAA、Cr、Cho峰下面积;病变组记录肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区的NAA、Cr、Cho峰下面积,并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/nCr、Cho/nCr、Cr/nCr、Cho/nCho、Cho/NAA比值,记录Lac、Lip峰是否出现。DWI扫描梯度敏感因子b值取0s/mm2和1000s/mm2两个值,正常组测量脑组织各部位的ADC值;病变组测量肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区等不同部位的ADC值。结果: 1HMRS检查示正常脑组织不同部位的NAA、Cr、Cho峰下面积存在差异,但左右两侧对应部位的NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值之间无显著性差异(P>0.00179,校正的P值)。两侧顶叶白质的NAA/Cr、Cho/Cr比值均较灰质高(P<0.05)。LGA与HGA比较,瘤体的波谱除Cr/nCr比值外,其余代谢物比值均有统计学差异(P<0.0083,校正的P值),瘤周的NAA/Cr、Cho/nCr、Cho/NAA、Cho/nCho、Cr/nCr比值有统计学差异。HGA与脑膜瘤比较,实体的Cho/Cr、Cho/ NAA、Cr/nCr比值和瘤周的NAA/Cr、Cho/nCr、Cho/NAA、Cho/nCho比值有统计学差异(P<0.0083,校正的P值)。HGA与转移瘤比较,实体的NAA/Cr、Cho/nCr、Cr/nCr、Cho/nCho、Cho/NAA