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目的了解我国2018-2019季节医务人员流感疫苗接种情况、接种意愿、推荐意愿及其影响因素,掌握医务人员流感疫苗接种费用的支付方式,探索促进医务人员流感疫苗接种和向高危人群推荐的措施,为提高我国医务人员以及高危人群流感疫苗接种率提供参考依据。方法通过丁香园网站(一个注册用户基本为医务人员的专业网络平台)随机抽取一部分符合调查要求的医务人员,包括临床医师、护士、医技和行政管理人员等,然后定向发送电子邮件邀请函,内含一份标准化问卷的链接。收到邮件后可自行选择是否填写问卷。利用Excel 2016软件整理数据库,SAS 9.4软件进行统计分析。本研究于2018年11月22日-12月18日进行第一次调查,于2019年3月21日-4月15日进行第二次调查。结果第一、第二次参与调查的医务人员分别为3634名、4078名,问卷合格率均为100%。接种意愿分别为64.20%和65.15%,两者无统计学差异(P=0.38);第一次调查医务人员流感疫苗接种率(8.53%)比第二次(11.57%)低(P<0.01);第一次调查医务人员推荐其患者解接种流感疫苗的意愿(70.97%)与第二次(71.06%)持平(P=0.93);第一次调查报告的流感样症状(influenza-likeillness,ILI)罹患率(2018年9月1日至2018年11月22日-12月28日)为13.79%,第二次调查报告的ILI罹患率(2018年9月1日至2019年3月21日-4月15日)为30.41%(P<0.01)。两次调查医务人员推荐意愿的影响因素一致,愿意推荐的人群分布一致。第一、第二次调查分别有73.50%、72.57%的医务人员认为免费政策能够促使其接种流感疫苗,一级医院高于二、三级医院;分别有57.04%、60.98%认为在工作单位设置临时接种点能够促使其接种,二、三级医院医务人员希望在工作单位设置临时接种点的比例高于一级医院。两次调查分别有15.80%、18.98%报告称所在医院有免费政策;接种流感疫苗的医务人员主要支付方式为自费,分别占55.48%、48.31%,免费接种分别占36.77%、43.86%,医保支付分别占5.81%、6.14%;三级医院免费接种占比分别为51.91%、49.40%,一级医院免费接种占比分别为25.00%、31.31%。多因素logistic回归结果显示:第一次调查中医院态度、免费政策、接种意愿是影响接种率的因素;第二次调查增加工作年限和科室分类两个影响因素,具体为医院要求或鼓励接种流感疫苗、工作年限在3年以上、在重点科室工作、医院有免费政策以及有接种意愿的医务人员中流感疫苗的接种率高。相对于医院既不要求也不鼓励接种且无免费政策的医务人员5.31%的接种率,医院要求接种且有免费政策的医务人员流感疫苗接种率最高,为51.85%(OR=15.75,95%CI:10.42-23.78),要求接种但无免费政策的接种率为15.12%(OR=2.19,95%CI:1.16-4.11),鼓励接种但无免费政策的接种率仅为9.20%(OR=1.47,95%CI:1.10-1.97);有免费政策情况下,医院既不要求也不鼓励接种,接种率为16.28%(OR=4.13,95%CI:2.56-6.67),鼓励接种为 32.55%(OR=7.98,95%CI:5.99-10.64)。相对于不愿意接种且无免费政策的医务人员0.67%的接种率,医务人员愿意接种且有免费政策接种率最高,为44.34%(OR=77.82,95%CI:10.42-23.78),愿意接种但无免费政策接种率为10.20%(OR=15.09,95%CI:5.58-40.81),另外医务人员不愿意接种情况下即使有免费政策接种率也仅为3.79%(OR=4.49,95%CI:1.18-17.09)。第二次调查医务人员接种流感疫苗的最主要原因是接种流感疫苗可预防自己患流感(85%),其次为担心自己感染流感会传染给家人(72%);未接种流感疫苗的最主要原因是工作太忙没有时间(51%)。第二次调查医务人员推荐意愿多因素logistic回归分析的结果显示,高年资、就职于低级别医院、医院要求或鼓励接种、从事临床、在重点科室工作、有意愿接种疫苗、已接种流感疫苗的医务人员向患者推荐接种的意愿高。相对于不愿意接种且未接种的医务人员32.32%的推荐意愿,有意愿接种且已接种流感疫苗的医务人员推荐意愿最高,为94.51%(OR=29.05,95%CI:18.33-45.23),有意愿接种而未接种疫苗的医务人员推荐意愿达86.38%(OR=14.17,95%CI:11.46-17.52)。医院要求、鼓励接种的医务人员推荐意愿分别为89.59%(OR=2.58,95%CI:1.53-4.33)、80.76%(OR=2.12,95%CI:1.75-2.58),高于既不要求也不鼓励的63.56%。医务人员认为最优先推荐人群依次为老人(90%)、儿童(87%)、慢性病患者(78%)。结论两次基于网络调查的结果仅在接种率、自报ILI罹患率等指标上稍有差异,其他结果均显示出较高的一致性。2018-2019季节我国医务人员流感疫苗接种率仍然很低,尤其是职称低、工作年限短、非重点科室的医务人员,而且主要支付方式仍为自费,其中基层医院自费比例更高;医疗机构流感疫苗免费接种政策实施比例仍然较低;将近三分之二的医务人员有接种意愿,超过三分之二的医务人员愿意向患者推荐流感疫苗。免费政策是提高医务人员接种率最有效的措施,尤其是对基层医院,但都同时要结合医院要求或鼓励接种政策才能发挥最佳作用;在工作场所设置临时接种点能促使医务人员接种,尤其是在三级医院。建议通过综合措施提升医务人员流感疫苗接种率和推荐意愿,包括:医疗机构应根据国家方案要求,实施医务人员流感疫苗免费接种政策尤其是重点科室医务人员;制定要求或者鼓励医务人员接种流感疫苗等政策;促进医务人员对流感及流感疫苗的认识水平,提高其接种意愿;提高预防接种服务的便利性和可及性,在工作场所设置临时接种点,可优先在高级别医院设置。