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目的1.观察紫外线光疗联合卤米松乳膏治疗不同证型银屑病患者治疗前后皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Ssverity Index,PASI)评分变化情况,比较不同证型患者之间的PASI评分是否存在差异性及治疗有效率。2.应用共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscopy以下简称为皮肤CT)检测寻常型银屑病患者皮损及正常皮肤处的乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值,分析它们在皮损处与正常皮肤处数值上的差异和不同证型银屑病之间的差异性,评价其微观变化与PASI评分变化的相关性。以此评估皮肤CT在判断银屑病临床分型及治疗效果检测中的作用。方法选取2019年9月到12月期间至武汉市第一医院门诊就诊的寻常型银屑病患者,在判断其符合纳入标准并征得患者知情同意后,通过问卷收集患者病情资料及临床表现后,通过望闻问切对其进行中医分型,于开始治疗前进行PASI评分。选取典型的皮损及邻近部位正常皮肤或对侧躯体相应部位正常皮肤后使用皮肤CT测量患者的皮损处和正常皮肤处的乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值。在常规治疗(紫外线光疗、卤米松乳膏)4周后分别进行PASI评分及皮肤CT检查。对比治疗前后PASI评分及乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值的变化,及PASI评分及乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值变化值之间的相关性。结果1、本次共纳入银屑病患者30例,其中血热证12例、血燥、血瘀证各9例。在治疗前不同证型的患者之间的PASI评分值差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后不同证型的患者的之间PASI评分值差异无统计学意义(P>0.05)。三型患者在治疗后PASI评分值较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2.寻常型银屑病患者的皮损处乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值通过单因素方差检验发现:治疗前三型患者之间的乳头上表皮厚度及真皮乳头直径差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后三型患者的之间乳头上表皮厚度及真皮乳头直径差异无统计学意义(P>0.05)。三型患者在治疗后乳头上表皮厚度及真皮乳头直径较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。乳头上表皮厚度与真皮乳头直径在治疗前后与其自身正常皮肤处测得数值相比都是明显升高的,通过配对T检验有明显差异(P<0.05)。3.患者治疗前后PASI评分及乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值的变化值之间无明显相关性。结论不同证型患者治疗前后的PASI评分及乳头上表皮厚度及真皮乳头直径的差异都有统计学意义,但PASI评分及乳头上表皮厚度及真皮乳头直径的变化值相互之间无明显相关性,提示我们乳头上表皮厚度及真皮乳头直径作为疗效判断的参考指标还需要进一步的实验证明。但三型之间PASI评分、乳头上表皮厚度及真皮乳头直径并无明显统计学差异,因此暂不考虑将乳头上表皮厚度及真皮乳头直径作为银屑病的分型参考指标。本次测量乳头上表皮厚度及真皮乳头直径数值,对皮肤CT的精细化操作提出了更高的要求。