论文部分内容阅读
背景皮下积液是指乳腺癌改良根治术后皮瓣与胸壁之间,或腋窝腔内有液体存积,是乳腺癌术后最常见的并发症之一。术后出现少量皮下积液,局部给予充分抽吸,加强换药,辅以术区弹力胸带加压包扎等对症治疗,多数不影响患者恢复情况。然而大量皮下积液恢复周期长,延长了拔出腋窝、胸壁引流管时间及住院时间,给患者身心带来痛苦,甚至延缓术后放疗、化疗等综合治疗计划。目的探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊对减少皮下积液的效果,为制定有效预防皮下积液发生的措施提供参考依据。方法选择2018年5月至2019年3月新乡医学院第一附属医院普外科行乳腺癌改良根治术的81例患者为研究对象,按随机数字法分为观察组(41例)和对照组(40例)。观察组手术创面均匀喷洒5 ml质量浓度2%碘酊,对照组手术创面均匀喷洒5 ml质量分数0.9%氯化钠溶液。分析比较两组患者年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、职业、学历和术后病理分期;比较两组患者术后第1天、第2天和第3天引流量;比较两组患者引流管留置时间及住院时间;比较两组患者皮下积液、皮瓣坏死、发热、切口感染等术后并发症的发生率;术后随访两组患者预后情况。结果1.两组患者在年龄、BMI、职业、学历一般临床资料方面以及术后病理分期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.观察组术后第1天、第2天、第3天平均引流量分别为92.0±6.5ml、60.9±5.5ml、47.2±6.5ml,均低于对照组的96.4±5.3ml、66.3±5.4ml、51.3±5.7ml,两组比较差异有统计学意义(F=28.317,P<0.001);观察组留置引流管时间、住院时间分别为7.5±0.9d、16.2±1.2d,均少于对照组的8.8±1.0d、18.9±1.3d,两组比较差异均有统计学意义(t=5.936、10.070,P<0.001、<0.001)。3.对照组术后皮下积液发生率20.0%(8例),高于观察组术后皮下积液发生率4.9%(2例),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.278,P=0.039)。4.对照组术后皮瓣坏死发生率5.0%(2例),观察组术后皮瓣坏死发生率7.3%(3例),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.240,P=0.624)。5.两组患者术后均未出现发热及切口感染并发症(所有患者切口愈合均为Ⅰ/甲级愈合)。6.随访无患者发生肿瘤局部复发及转移。结论乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊可有效减少术后引流量,降低术后皮下积液的发生率。