二尖瓣成形术与置换术治疗中重度缺血性二尖瓣关闭不全的临床疗效对比研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pengxianwei1986
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目的:比较二尖瓣成形术与置换术对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全的早期疗效、不良事件,为制定科学、合理、个性化缺血性二尖瓣关闭不全治疗方案提供理论依据。方法:回顾性分析2010年1月1日至2018年06月30日于新医大第四附属医院住院的中重度缺血性二尖瓣关闭不全病例,严格控制危险因素前提下根据患者手术方式不同,将分为成形组和置换组。比较二尖瓣成形术与置换术对中-重度缺血性二尖瓣关闭不全的早期疗效(心胸比率、左室舒张内径、左室收缩内径,射血分数及不良事件等相关因素对预后影响进行分析,为制定科学、合理、个性化缺血性二尖瓣关闭不全治疗方案提供理论依据。结果:成形组和置换组术前:成形组心胸比例(0.64±0.05)置换组为(0.63±0.06)mm,t检验结果显示t=0.71;P=0.48。成形组左室舒张末经为(60.32±6.33)mm,置换组为(58.60±5.29)mm;t检验结果显示t=1.40,P=0.16。成形组左室收缩末经为(47.84±7.31)mm,置换组为(50.90±6.11)mm;t检验结果显示t=2.28,P=0.024。成形组的左室射血分数(EF)为(41.48±9.79)%,置换组为(44.91±10.57)%t检验结果显示t=2.45,P=0.016。置换组术前术后:心胸比率(0.63±0.06),(0.58±0.07)t检验结果显示t=3.84 P=0.0002;左心室舒张末期内径(58.60±5.29)mm,(55.47±7.21)mm,t检验结果显示t=2.48,P=0.015;左心室收缩末期内径(50.90±6.11)mm,(48.25±7.98)t=1.89 P=0.06;左室射血分数(44.91±10.57)%,(40.60±9.83)mm,t检验结果显示t=2.12 P=0.036;成形组术前术后:心胸比率(0.64±0.05),(0.55±0.05)t检验结果显示t=2,P=0.048;左心室舒张末期内径(60.32±6.33)mm,(55.72±5.72)mm,t检验结果显示t=3.833,P=0.0003;左心室收缩末期内径(47.84±7.31)mm,(44.28±7.01)t检验结果显示t=2.486 P=0.015;左室射血分数(41.48±9.79)%,(44.8±9.05)%,t检验结果显示t=1.77 P=0.084;成形组和置换组术后:成形组心胸比例(0.55±0.05)置换组为(0.58±0.07)mm,t=2.54;P=0.012。成形组左室舒张末经为(55.72±5.72)mm,置换组为(55.47±7.21)mm;t=0.192,P=0.85。成形组左室收缩末经为(44.28±7.01)mm,置换组为(48.25±7.98)mm;t=2.64,P=0.009。成形组的左室射血分数(EF)为(44.8±9.05)%,置换组为(40.60±9.83)%,t检验结果显示t=2.22,P=0.028。成形组平均体外循环时间(70±20)分钟,置换组平均体外循环(69±23)分钟,两组比较t=0.311,P=0.75;成形组平均阻断时间(40±12)分钟,置换组平均阻断(37±13)分钟,两组比较t=1.64,P=0.10。结论:置换组术前后心胸比例、舒张末期内径有好转,左室收缩末期内径无明显变化,射血分数降低。成形组心胸比例、舒张末期内径、收缩末期内径减小。射血分数无明显变化。两组对比成形组心胸比率、左室舒张末期直径改善明显。成形组及置换组术中平均阻断时间、体外循环时间、住院期间不良事件发生率无明显差异。
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