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目的：对比分析冠状动脉靶病变在钙化组与非钙化组、浅表性钙化组与非浅表性钙化组、长钙化组与短钙化组之间病变特征的差异,观察冠脉钙化病变介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后即刻及近期疗效,进而探讨冠脉靶病变钙化程度影响介入疗效的病变特征因素。方法：连续收集2012年7月至2013年3月因诊断冠心病在解放军总医院老年心血管病研究所行冠状动脉造影的患者,对所有造影提示直径狭窄至少>50%的靶血管进行血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)检查。冠状动脉支架植入术前,对冠脉靶病变斑块进行定量和定性分析,术后评估支架植入情况,并收集临床资料,所有患者进行为期2-9个月临床随访,对比不同组间主要不良心脑血管事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)发生率。结果：共收集75例患者79条冠脉中79个靶病变。不稳定心绞痛61例(81.3%),心肌梗死12例(16.0%),稳定型心绞痛2例(2.7%)。左主干-前降支57处(72.2%),左回旋支3处(3.8%),右冠15处(19.0%),其他4处(5.1%)。1)钙化组58例和非钙化组21例,钙化组年龄明显高于非钙化组[(60.96±9.84)vs.(54.89±11.48),P=0.029),钙化组中合并高脂血症者多于非钙化组(P=0.050)。与非钙化组比较,钙化组B2／C型复杂病变居多(P=0.030),其术前最小管腔面积、斑块偏心指数明显小于非钙化组[(2.69±0.69)vs.3.03±0.67),P=0.019(0.63±0.21)vs.(0.79±0.15),P=0.003],且病变长度明显大于非钙化组(P=0.010)。两组术前斑块面积、斑块负荷、管腔面积狭窄率、平均参考管腔面积差异无统计学意义(P＞0.05)。PCI术后钙化组最小支架直径[(2.56±0.45)vs.(3.05±0.84),P=0.003]、最小支架横截面积[(6.24±2.09)vs.(7.65±2.28),P=0.013]、支架膨胀指数[(0.73±0.13)vs.(0.84±0.11),P=0.001]、即刻管腔获得[(3.55±1.99)vs.(4.62±2.03),P=0.043]明显较非钙化组低,钙化组支架对称指数倾向于小于非钙化组[(0.85±0.07)vs.(0.92±0.29),P=0.338]。2)浅表性钙化43例,非浅表性钙化15例。浅表性钙化组术前最小管腔横截面积、面积狭窄率、最大钙化弧度、病变长度、钙化指数等差异无统计学意义。浅表性钙化组切割球囊应用比例、最大预扩张球囊直径较非浅表性钙化组大[18(41.9%)vs.2(13.3%),P=0.045；(2.60±0.29)vs.(2.45±0.14),P=0.033]。术后前组最小支架直径[(2.52±0.47)vs.(2.66±0.39),P=0.339]、最小管腔CSA[(6.16±2.22)vs.(6.51±1.62),P=0.599]、支架对称指数[(0.84±0.07)vs.(0.88±0.06),P=0.211]、支架膨胀指数[(0.72±0.12)vs.(0.77±0.14),P=0.283]以及即刻管腔获得[(3.51±2.09)vs.(3.68±1.66),P=0.790]均小于后组,但未发现统计学差异。两组手术并发症发生率差异无统计学意义。3)在钙化弧度≤180°的病变中,短钙化组术前最小管腔面积小于长钙化组,长钙化组术后即刻管腔获得小于短钙化组[(3.28±1.57)vs.(3.81±1.36),P>0.05]。在钙化弧度＞180°的病变中,长钙化组钙化弧度明显大于短钙化组,其术前最小管腔面积[(2.30±0.37)vs.(2.68±0.31)]、术后最小管腔直径[(2.27±0.34)vs.(2.80±0.70)]及最小管腔面积[(4.91±1.44)vs.(7.49±3.48)]均明显小于短钙化组(P＜0.05),长钙化组即刻管腔获得倾向于小于短钙化组[(2.61±1.48)vs.(4.81±3.46),P>0.05],支架膨胀指数亦低于短钙化组[(0.66±0.12)vs.(0.76±0.14),P=0.061]。4)以支架膨胀不良作为因变量,Logistic多元回归分析发现,钙化弧度(OR=1.004,P=0.007)、钙化长度(OR=1.101,P＜0.001)以及病变长度(OR=1.056,P＜0.001)可能为支架膨胀不可良的危险因素。5)所有患者均无院内MACCE事件发生,钙化组与非钙化组间2-9个月不等的随访中MACCE事件发生率无差别。结论：1.高龄为冠状动脉钙化的重要危险因素之一,冠脉钙化病变较非钙化病变更多为复杂病变,经血管内超声指导下给予充分预扩张或非顺应性球囊高压后扩张后,最终管腔面积、支架膨胀效果仍劣于非钙化病变,但最终管腔面积基本理想；2.冠状动脉靶病变浅表性钙化可能较非浅表性钙化对介入治疗即刻疗效影响更大,给予切割球囊、非顺应性球囊高压扩张后,两者术后支架的对称性以及膨胀效果未发现显著差别；3.钙化弧度与钙化长度可能共同影响着介入治疗即刻疗效。当钙化弧度＞180°同时钙化长度比＞0.5时,其支架膨胀效果明显劣于短钙化组；4.冠脉钙化病变支架膨胀不良的多因素回归分析中进一步显示,钙化弧度、钙化长度以及病变长度可能对支架充分膨胀均有影响；5.给予充分预处理、药物洗脱支架植入术及高压后扩张后,冠脉钙化病变可能与非钙化病变的短期临床疗效无差别。