目的：比较单侧和双侧椎弓根螺钉固定联合患侧腰椎板切除椎管扩大减压椎间cage植骨融合术治疗双节段腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳的临床疗效,评估单侧椎弓根螺钉内固定优势和可行性。方法：回顾性分析自2012年6月-2015年2月我科收治的36例资料完整的双节段腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳患者,其中A组18例采用单侧椎弓根固定,B组18例采用双侧椎弓根固定,所有病例均行患侧椎板切除,椎管扩大减压,神经松解及椎间cage融合术。记录A组、B组的手术时间、术中出血、术后引流量及住院时间,并根据JOA(日本骨科协会)评分和VAS(视觉模拟量表)评分全面评估研究对象手术前后腰部症状以及下肢麻痛程度,并根据所获得分估算术后改善率,随访期间行腰椎正侧位片,末次随访时均行腰椎平扫+双能CT,观察植骨融合情况,计算椎间植骨融合率,随访时间为7-32个月,平均为19.5个月。结果：研究结果表明,A组中手术时间、术中出血量、术后引流量均少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)；在住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)；在并发症方面,单边组发现1例螺帽松动,余均未发现螺钉松动、断裂、cage滑脱、移位或下沉,两组比较无统计学上的差异；在JOA评分及VAS评分方面,两组术前术后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：单侧、双侧椎弓根螺钉内固定联合椎间cage融合治疗双节段腰椎间盘突出症伴退变性腰椎不稳近期疗效肯定,均能使腰椎获得可靠的稳定,临床症状改善明显,椎间融合率均高,但前者在手术时间、术中出血量、术后引流量方面占优,并且手术相对简单、术区周围组织损伤相对小,可减少术后相关并发症。