论文部分内容阅读
目的研究青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区脑脊液动力学特点,并探讨其与青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区解剖结构改变及青少年特发性脊柱侧凸发病原因的关系。方法应用磁共振常规及相位对比电影磁共振成像(Phase Contrast cine Magnetic Resonance Image, PC-cine MRI)对32例青少年特发性脊柱侧凸患者及30例相同年龄段正常人进行比较,取轴位枕骨大孔水平进行脑脊液流动测定;应用Argus流动分析软件,测量及计算参数包括脑脊液头端流向尾端时相持续时间(DF),尾端流向头端时相持续时间(UF),分别计算其在一次CSF循环时间内所占百分比DF%及UF%,DF流动的起始时间(DS)在一次CSF循环时间内的百分位置DS%,潜伏期/一次脑脊液循环时间(SP%),脑脊液向下流动最大流速(VDmax),向上流动最大流速(VUmax),绘制最大流速/时间曲线。并测量常规正中矢状面上小脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置及枕骨大孔前后径、脑脊液间隙总宽度及其与枕骨大孔前后径的比值。以SPSS11.0软件进行统计学分析,计量资料组间比较以成组t检验,组内比较以配对t检验,相关性分析采用简单直线回归分析及多重线性回归:选择P<0.05为有统计学差异,P<0.01为存在显著统计学差异。结果侧凸组相比对照组:DS%及SP%增高,DF%减低,差异有显著统计学意义(P<0.01):UF%、VDmax及VUmax差异无统计意义;枕骨大孔前后径增大,脑脊液间隙总宽度减小,脑脊液间隙总宽度与枕骨大孔前后径比值减小,组间差异有统计学意义(P<0.05)。侧凸组56.3%小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线。相关性分析结果显示:AIS患者枕骨大孔区脑脊液流动异常与小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线有关,DS%及SP%值与小脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置h值呈负相关(r=-0.943,P=0.000;r=-0.893,P=0.000),DF%值与脑扁桃体相对枕骨大孔连线位置h值呈正相关(r=0.912,P--0.000)。侧凸组BO线长度与小脑扁桃体相对BO线位置(h值)存在相关性,呈负相关(相关系数r=-0.937)。脑脊液间隙总宽度与枕骨大孔前后径的比值减小与小脑扁桃体位置低于枕骨大孔连线有相关性,呈正相关(相关系数r=0.765)。结论(1)青少年特发性脊柱侧凸患者存在颅颈交界区脑脊液动力学异常(2)枕骨大孔区小脑扁桃体低位是引起青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区脑脊液循环梗阻的原因之一;(3)青少年特发性脊柱侧凸患者存在枕骨大孔前后径增大,考虑与适应脑脊液动力学改变有关;(4)青少年特发性脊柱侧凸患者颅颈交界区脑脊液循环异常可能是其发病原因之一