【摘 要】
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病毒性乙型肝炎(以下称乙肝)是严重危害人类健康的传染病,全世界约有三亿多人为乙肝病毒携带者,目前预防乙肝有效特异方法是进行乙肝疫苗预防接种。但疫苗应用十余年来研究发现
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病毒性乙型肝炎(以下称乙肝)是严重危害人类健康的传染病,全世界约有三亿多人为乙肝病毒携带者,目前预防乙肝有效特异方法是进行乙肝疫苗预防接种。但疫苗应用十余年来研究发现,乙肝疫苗接种后约有10%的人为无、弱应答者(单项抗-HBs的S/N值<10),疫苗对这部分人不能产生保护作用,他们成为乙肝病毒感染的高危人群,而乙肝的严重后果是形成肝硬化、原发性肝癌。因此,本研究拟通过对无、弱应答和强应答者一级亲属自然感染状况下HBV感染率的比较、两组一级亲属接种疫苗后的应答反应及检测无、弱应答和强应答者HLA的差别,试图探讨无、弱应答与遗传的关系,为进一步评价乙肝疫苗的接种效果,改进疫苗的接种策略提供科学依据。 1994年10月按0、1、2方案(第二、三针疫苗与第一针疫苗相隔一、二月)对西安市北郊三所小学的636名5-14岁的小学生接种三针乙肝疫苗,于第一针疫苗接种后第六、八月(T6、T8)两次采血检测乙肝病毒感染三项指标(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc),经PCR检测HBVDNA排除潜在HBV感染后,共确定无、弱应答者21人,加上1986年另外一项研究中在本地区确定的8名无、弱应答者,共29人。按照年龄、性别、地区可比的原则,选择与无、弱应答者同期完成疫苗接种、抗-HBsS/N≥50的强应答者作为对照(30人)。 在影响无、弱应答组和强应答组一级亲属HBV感染因素可比的情况下,调查两组一级亲属HBV感染率,结果无、弱应答组一级亲属HBV感染率为60%(48/80),与强应答组一级亲属HBV感染率51.9%(41/79)差别没有显著意义,说明两组成员感染HBV的机会是相同的;进一步分析各感染指标,发现无、弱应答组一级亲属HBsAg和单项抗-HBc阳性率为33.8%,显著高于强应答组一级亲属阳性率15.2%(P<0.01);
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