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研究背景及目的：80年代法国医师PhillipeMouret首次施行人体腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC以患者创伤小、康复快、痛苦小、美容效果好等优点迅速得以普及、推广和发展。现已成为治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的“金标准”。1889年瑞士LUDWIGCOURVOISIER成功施行了首例开腹胆总管切开取石术，从此该术式一直为治疗胆总管结石的标准术式。随着腹腔镜技术在外科领域的普及,，绝大多数开腹手术均可由腹腔镜手术完成。进入90年代，腹腔镜技术蓬勃发展，国内相继开展了LC术，腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)，三镜联合胆总管结石手术。近年来被应用于胆总管结石、肝内外胆管结石的治疗。并取得良好的疗效，在胆总管切开术后放置T管引流已成为必要的常规方法，但放置T管有很多弊端，如放置时间通常较长，拔管有可能出现胆漏，胆汁性腹膜炎等并发症。近年来随着微创理念和技术的发展与逐渐成熟，胆总管结石的外科治疗又发展到内镜括约肌切开取石术及腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术，后者因其不损伤十二指肠乳头括约肌，一次性解决胆囊及胆总管问题，受到患者欢迎。《黄志强胆道外科》即有腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合的论著，随着手术技术的提高，国内及国外已有部分医疗机构在腹腔镜胆总管切开取石，“T”管引流的基础上有选择施行胆总管一期缝合，在我国的发达地区，已完成数万例，我省2008年亦有部分医院完成该手术并有报道，均取得良好的效果，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，具有创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻、住院时间短，患者较易恢复、并发症少等特点。选择性腹腔镜胆总管探查切开取石一期缝合术安全可行。必然给胆道结石患者带来更大的收益。因此，无论是传统开腹手术还是腹腔镜手术，胆管切开取石后是直接一期缝合还是进行T管引流，临床存在争议，传统观念认为T管引流可有效减低胆道压力，促进恢复，但是T管引流会导致胆汁大量丢失，进而引起电解质及消化功能异常，此外患者对T管留置的接受度也较低。因此笔者选择本院及吉林省前卫医院近年收治的胆总管结石患者，分别进行开腹及腹腔镜下手术取石加一期缝合或T管引流治疗，探讨腹腔镜胆管切开取石后直接一期缝合的可行性。方法：采用前瞻性研究方法，将本院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例，随机分为四组，各30例，A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗，B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石+T管引流，C组患者给予开腹手术胆总管探查并一期缝合，D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石+T管引流。对比分析各组手术情况、术后恢复情况及患者并发症等，并进行组间比较。结果：A、B组术后住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于C、D组，A组上述指标均明显优于B组，差异均有统计学意义；A、B组手术时间、术中出血量与C、D组差异有统计学意义（P<0.05），A与B、C与D组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、C组胆漏发生率明显少于B、D组（P<0.05），各组其他并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石，损伤小，术后恢复快，其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好，还可避免T管引流引发的并发症，值得应用。