研究目的归纳总结93例鳃裂畸形手术病人的临床资料,研究其手术治疗方法及效果,为治疗鳃裂畸形的临床治疗提供一定参考。研究方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2003年10月至2019年11月收治的四种鳃裂畸形并进行手术治疗的93例患者的临床资料,统计并分析其主要临床症状、查体、相关检查及化验、手术方案、术后恢复情况以及术后随访情况,评估讨论各种治疗方案对鳃裂畸形病人手术效果及影响。所有数据使用SPSS26.0统计分析软件处理。研究结果1.本研究共收集了 93例鳃裂畸形的患者的临床资料,所有患者入院均行手术治疗。其中男性49例,女性44例,男女比例为1.1:1。患者发病年龄在0-67岁之间,平均年龄17.8岁,就诊年龄在1-67岁之间,平均年龄22.7岁。按胚胎发育来源分类,第一鳃裂畸形的患者共15例,第二鳃裂畸形的患者共49例,第三鳃裂畸形的患者共28例,第四鳃裂畸形的患者1例。按照鳃裂畸形的表现形式分类,完全性鳃裂瘘管25例,双侧鳃裂瘘管1例,不完全性鳃裂瘘管的外瘘管24例,内瘘管5例,鳃裂囊肿38例。按侧别分类,左侧鳃裂畸形的病人为53例,右侧鳃裂畸形的病人为35例,双侧鳃裂畸形的病人为1例,位于正中难以区分的4例。术后发热21例,体温正常72例。随访3.5个月-175.7个月,失访32例,治愈55例,术后复发6例,2例患者暂时性面神经麻木,1例患者暂时性声音嘶哑,1例患者暂时性术后刀口感染。2.入组93例病人,入院前未行手术治疗53例,切开引流21例,手术治疗后复发入院19例。诉疼痛者38例,未诉疼痛者55例。行超声检查的病人有52例,行CT检查的病人有49例,行电子鼻咽喉镜检查病人有15例,行造影检查1人,行胃镜检查2人,行MRI检查3人,行穿刺细胞学活检1人。患者住院日4-28天,平均12.2天,术后住院日1-17天,平均6.6天。鳃裂畸形完整切除73例,激光切除1例,于瘘管根部结扎切断缝合14例,瘘管连同累及的甲状腺部分一并切除3例,双侧发病的病人,左侧结扎切除,右侧完整切除1例,等离子灼烧1例。手术中使用刮匙2例,使用支撑喉镜二氧化碳激光1例,使用支撑喉镜等离子刀1例,术中送快速病理2例,术中使用生物胶2例,探针引导切除瘘管6例,使用美兰1例。研究结论1.鳃裂畸形发病率低,临床表现多样,体征不典型,容易误诊。先天性鳃裂畸形的病人从初次发病到手术治疗,平均需要5年左右的时间。2.鳃裂畸形发病低龄化,对此病的问诊、体格检查、及手术治疗难度加大,同时需考虑患者美容要求,手术切口选择的难度较高。3.未成年人发病以囊肿、瘘管和外瘘管多见,成年人发病以囊肿多见。4.对于先天性梨状窝瘘的病人,虽然喉镜对明确诊断有直接帮助,但是梨状窝瘘口常难以暴露,易出现漏诊。5.若鳃裂畸形的走行涉及舌骨及甲状舌骨膜,需将涉及的部分舌骨一并切除,从而降低复发概率。6.第三鳃裂瘘管复发率高,手术中需将鳃裂瘘管分离彻底,不建议结扎切断。7.梨状窝瘘的病人使用支撑喉镜下等离子消融术可减小病人痛苦,但未实现根治,可复发,不应做常规推荐。