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目的: 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染与消化性溃疡、幽门螺杆菌(HP)感染的关系,HBV感染对消化性溃疡愈合率的影响,为有效的预防和治疗奠定基础。 方法: 回顾性分析我院2012-1月至2013-12月因上消化道症状行胃镜检查并且采用黏膜组织染色法进行Hp检查的患者4601例。所有患者均采用ELISA法测定血清中HBV标志物HBsAg。溃疡治疗应用1种PPI+2两种抗生素或1种铋剂+2种抗生素治疗7-14天,后续口服抑酸药4-6周,停药4周后行内镜观察。应用Logistic多元回归分析性别、年龄、Hp、HBV与消化性溃疡的关系。 结果: 1、Hp感染率的比较: HBsAg阳性组Hp阳性者187例,HP阴性15例;HBsAg阴性组Hp阳性者2957例,其中HP阴性1442例,两组结果有统计学差异(P=0.021,P<0.05)。 2、溃疡发生部位比较: (1)HBsAg阳性组:胃窦部8例(18%),胃角13例(30%),胃体1例(2%),胃底2例(5%),幽门管1例(2%),球部18例(41%),胃、十二指肠1例(2%)。 (2)HBsAg阴性组:胃窦部121例(22%),胃角142例(26%),胃体25例(5%),胃底22(4%),幽门管8例(1%),球部182例(33%),胃、十二指肠52例(9%)。两组数据构成比无统计学差异(P=0.513,P>0.05)。 3、PU愈合率: 经治疗后HBsAg阳性组PU患者愈合率为79.54%(35/44),HBsAg阴性组PU患者愈合率为92.93%(513/552),两组疗效比较有明显差异(P=0.004,P<0.01)。 4、HBV感染与消化性溃疡发生率的关系: 经Logistic多元回归分析,性别、年龄、乙肝病毒感染、Hp感染的P值分别为0.000、0.037、0.017和0.000,均有统计学意义。乙肝病毒感染是消化性溃疡的独立危险因素,其优势比(OR)为1.542,即乙肝病毒感染者消化性溃疡发生率为无感染者的1.542倍。 结论: 1、乙型肝炎病毒感染是消化性溃疡的独立危险因素。 2、HBV感染与HP感染密切相关,须重视HBV感染患者的上消化道疾病。 3、HBsAg阳性者PU愈合率低。