早期帕金森病黑质致密部FA值与T2*值量化研究

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目的:对早期帕金森病进行黑质致密部FA值与T2*值量化研究,探讨早期帕金森病黑质致密部FA值与T2*值的变化特点。方法:对临床明确诊断的早期帕金森病人20例及性别、年龄相匹配的正常对照组28例,采用磁共振T2WI序列扫描,DTI及ESWAN复制T2WI序列。对DTI及ESWAN图像分别进行后处理,以T2WI图像为参考图像,选择T2WI黑质致密部最清晰层面,手工勾勒黑质致密部感兴趣区,分别测量记录各感兴趣区FA及T2*值,并进行统计学分析。MR扫描方法:1先进行颅脑矢状位及冠状位扫描,获取矢状位及冠状位T1WI图像;2T2WI图像定位:冠状位垂直脑干及大脑纵裂;矢状位以胼胝体膝部至压部最下缘连线作为顶线(附Fig.1),从上至下,层厚3mm,无间隔,连续扫描20层,包括整个中脑、脑桥及延髓大部;3DTI及ESWAN图像定位:DTI序列复制T2WI序列层厚、层间隔及层数。ESWAN序列复制T2WI序列图像扫描范围及方向。使用GE工作站ADW4.3版FUNCTOOL软件对采集的DTI及ESWAN图像分别进行后处理,特别是对DTI进行图像校正,校正病人因头部轻微运动及涡电流引起的图像扭曲.对DTI序列依次进行后处理后,选择T2WI图像为参考图像,进行图像融合。在融合的图像上调节窗宽、窗位,将T2WI图像显现清晰,并在T2WI上选黑质致密部最清晰层面,图像放大(Fig.2A);在T2WI图上手工勾勒左、右侧黑质致密部(Fig.2B);将已经手工勾勒的黑质致密部从头侧到尾侧划分成6个等大圆形感兴趣区(Fig.2C),将6个等大圆形感兴趣区的1-2,3-4,5-6依次合并取均值,并记录成前、中、后三个值,分别代表黑质致密部头部、体部及尾部FA值;之后,将6个等大圆形感兴趣区清除,保留手工勾勒左、右侧黑质致密部区,由背外至腹内平均划分,且由头侧至尾侧分别平均放置9个小圆形感兴趣区(Fig2D),依次记录每个感兴趣区FA值。由背外1-9及腹内1-9小圆形感兴趣区合并取均值,并记录成外侧、内侧FA值。T2*值测量方法同上。所有数值均由两名放射科医师分别进行,结果取平均值。将黑质致密部细化后,测量并记录各部位FA值及T2*值,采用独立样t检验(n<40)的方法分别对帕金森病组与对照组黑质致密部内、外侧及头、体、尾部各部位FA值及T2*值进行统计学分析;对黑质致密部内、外侧及头、体、尾部FA值及T2*值分别做散点图且进行直线相关分析;将帕金森病与正常对照组黑质致密部FA值及T2*进行ROC曲线分析,测量不同区域FA值及T2*值诊断帕金森病的敏感性及特异性。所有的统计学分析均使用SPSS13.0软件来完成。结果:1早期帕金森病黑质致密部FA值明显降低(P<0.05),细化后黑质致密部头、体及尾部FA值均较正常对照组明显降低,且头部外侧区FA值降低更明显。2早期帕金森病黑质致密部T2*值明显降低(P<0.05),细化后黑质致密部头、体及尾部T2*值仅部分区域较对照组有统计学差异。3早期帕金森病黑质致密部头部外侧区FA值下降明显(P<0.05),下降程度可达24.4%。结论:1早期帕金森病黑质致密部FA值与T2*值均降低,且FA值降低较T2*值降低更有意义。2早期帕金森病黑质致密部FA值与T2*值无直线相关,但FA值较T2*值对早期帕金森病诊断敏感性及特异性更显著。3黑质致密部头部外侧区FA值降低对早期帕金森病的诊断有重要的影像学价值。
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