焦虑症状对老年人认知功能影响的功能磁共振成像研究

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目的:结合静息态功能磁共振成像(Resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)探讨焦虑症状对老年人群认知功能及相关神经活动、功能网络连接的影响。
  方法:招募南充市和平路社区卫生服务中心自愿参加认知功能筛查的老年人,最终纳入轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)伴焦虑症状组(MCI+)15名,MCI不伴焦虑症状组(MCI-)29名和正常对照组(Normal Control,NC)21名。所有受试者均要求完成一整套系统的神经心理学量表及其他相关排除量表评估,并接受rs-fMRI扫描。对比分析三组间及MCI+组与MCI-两组间神经心理学量表评分、低频振幅(Amplitude of Low-frequency Fluctuation,ALFF)及焦虑相关脑区功能连接(Functional Connectivity,FC)网络的差异。之后,分析计算MCI+组与MCI-两组间差异脑区的ALFF值与神经心理学量表评分间的相关系数。
  结果:1.神经心理学量表评分差异:三组间简易精神状态检测量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表基础版(Montreal Cognitive Assessment Basic,MoCA-B)、听觉词语学习测验华山版(Auditory Verb Learn Test-Huashan Version,AVLT-H)长时延迟回忆(N5)和再认(N7)、波士顿命名测试(Boston Naming Testing,BNT)以及形状连线测验(Shape Trails Test,STT)A&B部分的评分均存在显著统计学差异。三组间动物词语流畅性测试(Animal Verbal Fluency Test,AFT)评分无统计学差异。进一步两两比较结果显示,MCI+组MMSE、AVLT-N7评分明显高于MCI-组,差异具有统计学意义。MCI+、MCI-与NC组比较,除MCI+与NC两组间AFT评分无统计学差异,其余各项评分均具有统计学意义。2.ALFF结果显示:三组受试者在左侧枕下回、右侧顶上小叶的ALFF存在显著差异;与MCI-组比较,MCI+组的ALFF在左侧楔前叶、左侧后扣带回、左侧颞上回及右侧内侧额上回显著降低;在右侧顶下小叶、右侧顶上小叶显著增高。3.相关性分析结果:MCI+组的右侧顶下小叶的ALFF值与STT-B呈显著负相关。4.FC对比结果:相较于MCI-组,MCI+组在背内侧前额叶皮质与左侧前脑岛、左侧小脑与左侧前脑岛、前扣带回与中央后回、左侧颞上回与右侧颞上回脑区间的功能连接显著减弱。
  结论:1.焦虑症状可以加重MCI患者认知功能的损害,尤其体现在总体认知功能和记忆功能;2.MCI+患者存在多个焦虑及认知相关脑区神经活动和功能连接的异常,可能与其神经病理学机制有关。
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