目的：比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折后的患者膝关节功能疗效。　　方法：收集新疆医科大学第一临床医学院于2014年1月至2015年12月间需接受外科手术的胫骨干骨折患者进行研究。最终入选48例患者以手术入路不同进行分组：A组24例患者，采用髌上入路髓内钉内固定术；B组24例患者，采用髌下入路髓内钉内固定术。两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、骨折部位、骨折类型和事发至手术时间进行比较均无统计学差异，具有可比性。观察和比较两组患者的手术指标、术后临床治疗效果及术后6个月膝关节功能恢复情况。　　结果：　　1） A组患者术中出血量为60~180mL，平均（85.22±8.27）mL，B组患者术中出血量为60~200mL，平均（86.8±8.96）mL，两组患者术中出血量比较无统计学差异；　　2）A组患者的手术时间为60~110min，平均（70.31±6.55）min，B组者的手术时间为60~120min，平均（71.22±6.63）min，两组患者的手术时间比较无统计学差异；　　3） A组患者每次术中X线投照次数为13~33次，平均（17.58±2.65）次，B组患者每次术中X线投照次数为19~53次，平均（31.33±3.48）次，两组患者平均术中X线投照次数比较具有统计学差异；　　4） A组患者每次手术操作人数为4~8人，平均（6.22±1.05）人，B组者每次手术操作人数为5~9人，平均（6.71±1.18）人，两组患者每次手术操作人数比较无统计学差异；　　5）A组患者的住院时间为4~10d，平均（5.84±1.23）d，B组患者的住院时间为5~9d，平均（6.33±1.11）d，两组患者住院时间比较无统计学差异；　　6）所有患者在末次复查及随访时均未出现骨折再次移位或断裂，亦未发现内固定周围出现骨折现象，其中A组患者的骨折愈合时间为60~120天，平均（92.32±9.57）天，B组患者的骨折愈合时间为70~120天，平均（95.48±10.47）天，两组患者的平均骨折愈合时间比较无统计学差异；　　7）A组治疗的临床优良率为91.67%，高于临床优良率为83.33%的B组，但两组比较无统计学差异；　　8）A组患者的膝关节疼痛程度出现15例轻度、7例中度和2例重度，B组患者的膝关节疼痛程度出现10例轻度、10例中度和4例重度，A组膝关节疼痛程度为轻度的患者例数多于B组，差异具有统计学意义；　　9） A组患者的HSS评分平均为（81.95±7.77），判定为良；Lysholm评分平均为（93.22±5.88），判定为优。B组患者的HSS评分平均为（75.56±6.49），判定为一般；Lysholm评分平均为（86.52±6.17），判定为良。A组患者膝关节的HSS评分和Lysholm评分均优于B组，差异具有统计学意义。　　结论：　　1）髌上入路和髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折患者在术中出血量、手术时间、手术操作人数、住院时间和骨折愈合时间等方面无统计学差异，而髌上入路髓内钉固定术中的X线投照次数则显著少于髌下入路髓内钉固定术；　　2）髌上入路髓内钉固定术治疗胫骨干骨折患者比髌下入路髓内钉固定术能够显著减轻患者的术后膝关节疼痛程度，和改善患者的术后6个月膝关节功能恢复情况。