目的:本研究通过运用四逆散合补脾胃泻阴火升阳汤治疗肝胃不和证型的老年慢性胃炎的临床疗效观察,对比西药四联疗法治疗,观察该方治疗老年慢性胃炎的疗效、Hp根除率,为在临床上进一步应用提供参考。方法:将符合慢性胃炎诊断标准,年龄在50岁以上的老年慢性胃炎的患者85例,按照就诊顺序,采用随机数字表抽取数字,随机分组,奇数组为治疗组,偶数组为对照组。治疗组依据疏理肝气,调整脾胃气机的治疗原则,给予补脾胃泻阴火升阳汤合四逆散加味治疗;对照组给予西药克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。两组治疗周期均为2周。1月后复查Hp的根除率;3个月后复查,调查慢性胃炎的复发率。观察治疗前后症候积分、胃镜疗效、Hp感染情况。结果:(1)两组患者在一般资料、治疗前中医症候积分上,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。(2)用药2周后,治疗组总有效率达90.2%,对照组总有效率为81.3%。治疗组与对照组在临床综合疗效的比较上存在差异性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。(3)治疗后治疗组不适的症状明显改善或消失(P<0.05),对照组的不适症状也改善或消失;治疗后两组之间比较,治疗组疗效优于对照组。(4)治疗后,两组Hp根除率比较,治疗组Hp根除率为87.88%,对照组Hp根除率为72.22%,治疗组的根除率优于对照组。(5)复发率比较,治疗组复发率为16.21%,对照组复发率为48.57%,两组复发率比较存在差异性P<0.05。治疗组控制病情复发方面低于对照组。(6)对照组在治疗期间出现不良反应,不良反应率是27.9%。治疗组无不良反应。结论:治疗组疗效优于对照组,在中医临床疗效、控制复发方面都明显优于对照组,并且没有不良反应,说明四逆散合补脾胃泻阴火升阳汤有效、安全。