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第一章：孕中期母体血清学标记物预测胎盘缺血性疾病的价值 目的：分析孕15~20周孕妇外周血中若干标记分子的水平变化与胎盘缺血性疾病( IPD)发病的关系及预测重症子痫前期( SPE)及低出生体重儿( LBWI)的价值。方法：前瞻性留取2014年5月至2015年5月孕妇行孕中期唐氏筛查时的血样，追踪妊娠结局，获取SPE31例、LBWI31例及正常妊娠孕妇102例。使用ELISA方法分别检测血清中PAPP-A、PP13、PlGF、sFlt-1、sEng和VEGF的表达水平，HCG水平由北京大学深圳医院检验科生化室进行检测。比较各组间水平差异，应用Logistic回归及ROC曲线评价预测SPE及LBWI的临床价值。结果：（1）与正常妊娠组比较，PlGF和PAPP-A在SPE组中出现显著降低（均P<0.01），在LBWI组中出现较为明显的下降，差别有统计学意义（均P<0.05）；HCG在SPE组中出现显著升高（P<0.01），而在LBWI组中则明显降低（P<0.01）；各组间PP13、sFlt-1、sEng和VEGF表达水平差别无明显统计学意义。（2）Logistic回归示PlGF、PAPP-A和HCG联合预测SPE的曲线下面积（AUC）为0.783(95％CI:0.701～0.851，P<0.01)；PlGF、PAPP-A和HCG联合预测LBWI的AUC为0.713(95%CI:0.633～0.784，P<0.01)。结论：孕中期，PlGF联合PAPP-A和HCG对预测SPE和（或）LBWI有一定的临床价值和提示意义。 第二章：孕中期联合母体特征、平均动脉压及血清学标记物预测子痫前期的价值 目的：探讨孕中期联合母体特征、平均动脉压（MAP）及血清学标记物预测子痫前期（PE）的价值。方法：前瞻性留取2014年5月至2015年5月孕妇行孕中期唐氏筛查时的血样，追踪妊娠结局，获取重症子痫前期（SPE）31例，非重症子痫前期（Non-SPE）29例，妊高（GH）35例和正常妊娠（NP）120例，比较疾病组和对照组的母体特征，MAP及7项血清学指标水平。应用Logistic回归和ROC曲线分析各指标单独或联合时预测PE的敏感度和特异度，构建预测 PE的最优模型。结果：（1）与 NP组比较，SPE组的母龄、Non-SPE和GH组的BMI明显增大，差别有统计学意义（均P<0.01）。（2）SPE、Non-SPE和GH组的MAP均明显升高，且在SPE组中升高最为显著（均P<0.01）；SPE、Non-SPE组的PlGF和PAPP-A水平较NP组均明显降低（均P<0.01），HCG水平仅在SPE组中显著上升（P<0.01）；SPE和Non-SPE组中PP13、sFlt-1、sEng和VEGF4项指标水平与NP组分别比较，差别均无明显统计学意义。GH组的各项血清学指标水平较NP组均无明显差别。（3）Logistic回归示SPE的最佳预测模型为：母龄联合MAP、PAPP-A、PlGF和HCG， AUC达0.924（95%CI：0.870～0.961;P<0.01），敏感度和特异度分别为94%和78%；Non-SPE的最佳预测模型为：BMI联合MAP、PAPP-A和PlGF，AUC达0.877（95% CI：0.813～0.925; P<0.01），敏感度和特异度分别为86%和74%。结论：孕中期，联合母体特征、MAP及母体血清学指标PAPP-A、PlGF、HCG的水平变化能提高PE的检出率，且有助于评估其严重程度。