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目的:探讨高血压病合并急性脑梗死人群中估测肾小球滤过率水平(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)与颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CA)的相关性。方法:选取了2014年1月至2015年5月间于南华大学附属第一医院神经内科住院的既往有高血压病病史且此次以头晕、头痛或偏瘫、失语等中风症状为主要临床表现的患者为研究对象,经头颅MRI+DWI或CT检查选取其中199名合并急性脑梗死患者为实验组,100名不伴脑梗死的高血压病患者为对照组。详细记录所有患者姓名、性别、年龄、病史、吸烟史等临床资料。对所有研究对象均行彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)及颈动脉粥样硬化斑块,根据血生化肌酐值用简化的MDRD方程式计算eGFR。实验组根据CIMT值将分为颈动脉正常组(28人)和颈动脉粥样硬化组(171人);又根据eGFR水平分为肾功能正常组81例[eGFR≥90mL/(min?1.73m2)]、肾功能轻度减退组74例[60≤eGFR<90mL/(min?1.73m2)]和肾功能中重度减退组44例[eGFR<60mL/(min?1.73m2)]3个亚组。通过Logistic逐步回归分析探讨高血压病合并急性脑梗死患者eGFR与CIMT,eGFR与颈动脉斑块发生的相关性。结果:1.实验组体重指数、糖化血红蛋白水平、男性比例、血尿酸水平、糖尿病患病率、吸烟比率、CIMT值和颈动脉斑块检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);e GFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、冠心病患病率、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在两组间无统计学差异(P>0.05)。对两组进行Logistic逐步回归分析显示体重指数、糖化血红蛋白、男性、CIMT、颈动脉斑块检出率为高血压病患者脑梗死发生的独立危险因素。2.颈动脉粥样硬化组患者吸烟史、血尿酸水平较颈动脉正常组升高,而eGFR水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能中重度减退组患者年龄、冠心病患病率、吸烟比例、血尿酸水平、CIMT和颈动脉斑块检出率均高于肾功能正常组及肾功能轻度减退组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能轻度减退组血尿酸水平、CIMT值和颈动脉斑块检出率高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。而体重指数、男女性别构成比、糖尿病患病率、糖化血红蛋白水平、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平3组组间比较无统计学差异(P>0.05)。3.对CIMT相关心血管危险因素进行Logistic逐步回归分析显示吸烟(OR=4.643)、血尿酸水平(OR=1.874)、eGFR(OR=0.438)均为CIMT的危险因素,在校正上述危险因素后,eGFR与CIMT有密切相关。对颈动脉斑块发生的相关心血管危险因素进行Logistic逐步回归分析显示年龄(OR=1.850)为颈动脉斑块发生的危险因素,eGFR与颈动脉斑块的发生无明显相关。结论:在高血压病合并急性脑梗死患者中,肾小球滤过率下降与颈动脉内中膜厚度的增加密切相关。