【摘 要】
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目的:（1）探究胆道支架联合125I粒子条置入治疗高位恶性胆道梗阻的有效性及安全性。（2）与单纯胆道支架置入术在有效性及安全性方面进行对比。方法:回顾性分析2017.1-2019.1在广西医科大学附属肿瘤医院介入科收治的高位恶性胆道梗阻患者,从中筛选出符合要求的45例患者,这45例患者中男性31例,女性14例,年龄31-77岁,平均年龄52岁,其中胆管癌20例,肝癌13例,肝门部转移癌12例,以上
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目的:（1）探究胆道支架联合125I粒子条置入治疗高位恶性胆道梗阻的有效性及安全性。（2）与单纯胆道支架置入术在有效性及安全性方面进行对比。方法:回顾性分析2017.1-2019.1在广西医科大学附属肿瘤医院介入科收治的高位恶性胆道梗阻患者,从中筛选出符合要求的45例患者,这45例患者中男性31例,女性14例,年龄31-77岁,平均年龄52岁,其中胆管癌20例,肝癌13例,肝门部转移癌12例,以上均经B超、CT或MRI等证实为恶性肿瘤并且存在明显的肝内胆管扩张。经科室开会讨论给出两种治疗方案(胆道支架联合125I粒子条置入或单纯胆道支架置入)并由患者及家属根据自己的意愿进行选择,所有患者均接受PTCD术,根据是否放置粒子条分为实验组（n=23）与对照组（n=22）。接受125I放射性粒子条+胆道支架置入的23例患者为实验组,其余22例患者因各种原因拒绝行125I粒子条置入术的为对照组。治疗后对患者进行随访,比较两组患者术前、术后总胆红素以及直接胆红素等实验室指标的变化情况、支架通畅的情况、术后患者的平均生存时间以及术后并发症的发生情况。结果:45例患者均手术成功。术后出现胆道感染2例,其中实验组1例,对照组1例,差异无统计学意义（p>0.05）。胆道出血1例,其中实验组0例,对照组1例,差异无统计学意义（p>0.05）。穿刺口胆汁漏1例,其中实验组1例,对照组0例,差异无统计学意义（p>0.05）。穿刺口腹水漏1例,其中实验组0例,对照组1例,差异无统计学意义（p>0.05）。胆源性胰腺炎3例,实验组2例,对照组1例,差异无统计学意义（p>0.05）。无胆心反射、引流管堵塞、支架及粒子条移位等术后并发症的发生。两组患者术后4周总胆红素、直接胆红素、血清白蛋白等实验室指标进行比较可见,实验组与对照组TBIL分别降至（43.9±10.1）umol/L、（45.7±9.5）umol/L,DBIL分别降至（28.3±9.6）umol/L、（32.0±9.3）umol/L,ALT分别降至（51.7±14.0）IU/L、（44.8±10.0）IU/L,ALB分别升至（34.7±1.4）g/L、（35.1±1.9）g/L。术前与术后相比,差异有统计学意义（p0.05）。术后4周CA19-9分别降至（642.6±253.4）ng/ml、（571.2±266.2）ng/ml,术前与术后对比,差异无统计学意义（p>0.05）,两组之间对比差异也无统计学意义（p>0.05）。实验组患者的平均支架通畅时间为8.9±0.6个月;对照组患者的支架平均通畅时间为6.2±0.5个月,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组患者平均生存时间为11.3±0.7个月,对照组平均生存时间为8.5±0.5个月,实验组平均生存时间明显长于对照组,差异具有统计学意义（X~2=9.684,p=0.002）。结论:1.胆道支架联合125I放射性粒子条置入术治疗高位恶性胆道梗阻患者,可以减轻黄疸,促进肝功能恢复,与单纯行胆道支架置入术的患者对比30天疗效无显著差别。2.对比单纯胆道支架置入术,胆道支架联合125I放射性粒子条置入术可以提高支架通畅率,延长支架的通畅时间以及生存时间。3.对比单纯胆道支架置入术,胆道支架联合125I放射性粒子条置入术不增加手术后的并发症发生的风险。
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