尊重个体在医疗决策中的自主权是现代医学的基本原则。但是,社会文化的多元性对个体自主又产生了重要影响,以至病患需求与医学道德之间频发冲突,医务工作者在医疗实践中面临着如何决策的难题,尤其是中国传统儒家文化思想以家庭为核心,重视家庭的利益。虽然我们也制定了尊重个体自主的系列规范,但事实上本土的病人自主决策必然受制于家庭或家庭的共同决策。简单地依靠个人的自主决策为医疗决策提供依据,已经引发了多起医患纠纷,因此,建构家庭与病人合作型的临床决策模式可能更适合中国的实践需要。对此,本文论述分为三个部分,主要内容如下：第一部分叙述自主权的本土化语境。自主性原则在生命伦理学语境下被定义为思想自主、意愿自主和行动自主,这种个体主义与中国传统文化的集体主义形成对比。医师自主权和病人自主权作为医疗实践中的自主权表现形式在现在医学模式下的秉承了各自的特点,然而由于中国传统文化中“家庭本位”、“贵生”、“亲情伦理”思想的影响,本土的病人自主权呈现了自己的特殊性,完全自主决策或家长式的决策模式将无法满足本土医疗的需要,而家庭参与式的合作型决策模式方能体现本土文化特色的中国医学伦理价值。第二部分分析病人完全自主决策和家庭决策的伦理冲突情境。在中国,完全的病人自主虽然充分尊重病人,但受制于个体及家庭的经济水平,无疑将对其家庭带有经济及情感上的伤害；而完全的家长式决策也会对病人的生命健康利益、知情同意等权利造成损害,此亦病人自主与家庭决策冲突的根源。因此,只有根据不同的情境允许家庭参与决策,其实质是在兼顾家庭利益的基础上以一种有限的决策权为病人的健康利益服务。第三部分构思解决临床决策冲突的策略。根据本土医疗环境的需要,设定解决病人自主与家庭决策冲突的伦理原则。以原则指导规则,从伦理、法律两个层面确定本土病人自主权的属性,完善自主权的本土化内容；决策权利的分配理应区别常规与紧急情境,常态下的病人自主决策与紧急情况下的快速伦理决策共同应对不同的决策需要。