【摘 要】
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目的:比较15个院前卒中严重程度量表对大血管闭塞性卒中（Large Vessel Occlusion Stroke,LVOS）的预测价值,筛选出能准确、敏感且便捷地预测LVOS的最佳量表,为LVOS的早期识别和患者转运提供参考依据。方法:连续性收集2017.01至2020.01于我科住院的急性缺血性脑卒中患者。入组患者需满足入排标准。收集患者的临床和影像学资料。计算纳入患者的NIHSS、sNIHS
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目的:比较15个院前卒中严重程度量表对大血管闭塞性卒中（Large Vessel Occlusion Stroke,LVOS）的预测价值,筛选出能准确、敏感且便捷地预测LVOS的最佳量表,为LVOS的早期识别和患者转运提供参考依据。方法:连续性收集2017.01至2020.01于我科住院的急性缺血性脑卒中患者。入组患者需满足入排标准。收集患者的临床和影像学资料。计算纳入患者的NIHSS、sNIHSS-EMS、sNIHSS-8、SAVE、EMSA、RACE、Pomona、FPSS、CG-FAST、PASS、CPSSS、C-STAT、LARIO、VAN 以及 FAST PLUS 量表的分值。采用曲线下面积（Area under curve,AUC）及其 95%置信区间（confidence interval,CI）检验各量表对LVOS预测的准确度。计算各量表所取界值下的诊断学参数及其95%CI。以AUC 95%CI下限值≥0.80和灵敏度95%CI下限值≥0.70分别作为高准确性和高灵敏度的评判指标,最后比较量表的评分方式和内容,取简单、快捷的量表作为最终推荐量表。结果:1.共纳入910例患者,其中LVOS组208例（22.9%）。在预测LVOS的15个量表中,AUC 95%CI下限值≥0.80且灵敏度95%CI下限值≥0.70的量表包括NIHSS、sNIHSS-EMS、sNIHSS-8、EMSA、CPSSS 和 LARIO。NIHSS 项目多,sNIHSS-EMS各项目均需分级评价,sNIHSS-8含视野评估,LARIO含忽视评估。故最终选取EMSA和CPSSS为预测LVOS推荐量表。2.15个量表对后循环大血管闭塞（Large Vessel Occlusions,LVO）预测的AUC均明显低于前循环LVO。在预测前循环LVO中,NIHSS、sNIHSS-EMS、sNIHSS-8、LARIO、CPSSS 和 EMSA 均满足 AUC 95%CI 下限值≥0.80 且灵敏度95%CI下限值≥0.70,其中EMSA和CPSSS的评估方式最便捷。对后循环LVO的预测中,未发现任何量表的AUC 95%CI下限值≥0.80且灵敏度95%CI下限值≥0.70。结论:1.EMSA量表和CPSSS量表在预测LVOS具有高准确性和高灵敏度的特点,且评估方法快速简易,可以首选推荐用于院前LVOS的预测。2.15个量表对前循环LVO的预测准确性均明显高于后循环LVO,在对前循环LVO的预测中,EMSA和CPSSS仍具有高准确性和灵敏度且评估方式便捷的优势。在对后循环LVO的预测中,所有量表的准确度和灵敏度均不能达到预期,未来针对LVOS的预测量表需加入更多简化的与后循环相关的项目。
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