【摘 要】
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目的探讨脉搏波传导速度与射血分数保留型心力衰竭心脏结构和功能的相关性及诊断价值方法纳入因心力衰竭症状就诊于兰州大学第一医院老年病科一病区患者398名,根据标准将纳入患者分为射血分数保留型心力衰竭组（n=169）和对照组（n=229）,测量包括超声心动图、血常规、血生化、N端B型利钠肽原（NT-Pro BNP）和动脉脉搏波传播速度（PWV）等指标。采用相关性分析、二元Logistic回归、接受者操作
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目的探讨脉搏波传导速度与射血分数保留型心力衰竭心脏结构和功能的相关性及诊断价值方法纳入因心力衰竭症状就诊于兰州大学第一医院老年病科一病区患者398名,根据标准将纳入患者分为射血分数保留型心力衰竭组（n=169）和对照组（n=229）,测量包括超声心动图、血常规、血生化、N端B型利钠肽原（NT-Pro BNP）和动脉脉搏波传播速度（PWV）等指标。采用相关性分析、二元Logistic回归、接受者操作特性曲线（ROC曲线）等方式评估脉搏波传播速度与心脏结构和功能的相关性,以及加入脉搏波传播速度指标以及能否改善对射血分数保留性心力衰竭的诊断效率。结果射血分数保留型心力衰竭组脉搏波传播速度明显快于正常对照组,脉搏波传播速度与心血管事件发生显著相关。经相关性分析,颈-股动脉脉搏波传播速度（CF-PWV）、颈-足背动脉脉搏波传播速度（CD-PWV）分别与舒张早期二尖瓣环室间隔部最大速度（E’S）、舒张早期二尖瓣环侧壁最大速度（E’L）、右心室内径（RV）、右心房内径（RA）显著负相关,且在射血分数保留型心力衰竭患者中更为明显。经二元Logistic分析,舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度（E/E’）（敏感性65.6%,特异性98.3%）、NT-Pro BNP（敏感性96.1%,特异性94.7%）、CF-PWV（敏感性78.1%,特异性69.4%）和左心房容积指数（LAVi）（敏感性78.7%,特异性63.8%）对射血分数保留心衰有独立预测价值。CF-PWV与E/E’、NT-Pro BNP、LAVi四个指标联合的ROC曲线下面积明显高于单一指标（P<0.05）。将CF-PWV加入2019欧洲心脏病协会（ESC）共识后,可以提高该标准对射血分数保留型心力衰竭的诊断效率。结论PWV增高影响左心室舒张功能及右心室、右心房容积,CF-PWV结合现有的诊断指标及标准,能改善对射血分数保留型心力衰竭的诊断效率。
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