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目的：分别提取十九种中药的水提物，观察其对痤疮丙酸杆菌标准株及临床株的体外抑制作用，从中筛选出对痤疮丙酸杆菌具有体外抑制作用的中药水提物，并将筛选出的药物外用于兔耳痤疮模型进行疗效及不良反应观察，从而为今后临床上痤疮的治疗提供一些新的可供选择的药物。方法：1．采集痤疮患者皮损内容物，37°C厌氧培养48小时后，采用耐氧实验、革兰氏染色镜检、触媒实验、硝酸盐实验、糖发酵实验等系列生化实验以及ANI厌氧菌鉴定卡，VITEK全自动微生物鉴定仪鉴定为痤疮丙酸杆菌。2．经查阅文献[3-4]后选择临床上使用频率较高的19种中药（黄柏、黄芩、大黄、金银花、苦参、连翘、地肤子、白头翁、百花蛇舌草、鱼腥草、马齿苋、旱莲草、紫草、板蓝根、大青叶、蒲公英、车前子、白芷、蛇床子）各20g，分别加水浸泡、煎煮、过滤、浓缩配制成20ml(相当于原药浓度1g/ml)的中药水提物。3．配制含不同浓度的19种中药水提物的改良GAM培养平板，以琼脂稀释法检测各种药物的MIC，筛选出对痤疮丙酸杆菌有体外抑菌作用的中药水提物；同时检测临床上治疗痤疮常用的4种抗生素的MIC，以了解痤疮丙酸杆菌的耐药情况。4．选取健康雄性家兔（普通级）7只，采用Kligman法造模，将煤焦油外涂于兔耳的双侧耳管开口2cm×2cm处，每日1次，连续2周，于造模第7天时皮下注射痤疮丙酸杆菌菌悬液，浓度为1.0×108CFU/ml，每侧约50ul。造模成功后以随机分组方式将14只兔耳分为7组，每组2只，其中6组擦拭中药水提物，第7组1只兔耳擦拭夫西地酸乳膏，另1只擦拭生理盐水进行对照，每日1次，分别于第7天、第14天、第21天观察其疗效及不良反应。结果：1．从80例痤疮患者皮损处分离培养并鉴定出痤疮丙酸杆菌27例，阳性率为33.75%，性别、年龄无统计学差异。2．黄柏、黄芩、大黄的MIC为25mg/ml；金银花、苦参的MIC为50mg/ml；连翘的MIC为100mg/ml；地肤子、白头翁、百花蛇舌草、鱼腥草、马齿苋、旱莲草、紫草、板蓝根、大青叶、蒲公英、车前子、白芷、蛇床子13味中药在最高浓度200mg/ml进行测试时仍未产生抑菌作用。3．甲硝唑MIC50为16μg/ml，MIC90为128μg/ml，耐药率为78.57%。克林霉素MIC50为4μg/ml， MIC90为16μg/ml，耐药率为28.57%。阿奇霉素MIC50为2μg/ml，MIC90为8μg/ml，耐药率为21.42%。罗红霉素MIC50为1μg/ml，MIC90为64μg/ml，耐药率为46.42%。4．兔耳在涂煤焦油7天后，局部增厚，变硬，毛孔变粗大，毛囊口增大并开放隆起，可见白色粉刺及黑色角栓。第14天时可见红色炎性丘疹及少许脓疱。5．经分别擦拭黄柏、黄芩、大黄、金银花、苦参、连翘六种中药水提物治疗7天后的兔耳红肿减轻，部分消退，14天后兔耳厚度变薄，柔软度有所增加，21天后局部毛囊口角栓及丘疹、粉刺减少变平。未见红斑、脱屑等不良反应；外用夫西地酸乳膏治疗后的兔耳红肿消退，而擦拭生理盐水的兔耳与治疗前相比未见明显变化。结论：1．黄柏、黄芩、大黄、金银花、连翘、苦参六种中药水提物对痤疮丙酸杆菌具有良好的体外抑制作用。2．痤疮丙酸杆菌对甲硝唑、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素四种抗生素均有不同程度的耐药，其中甲硝唑耐药率最高。3.黄柏、黄芩、大黄、金银花、连翘、苦参六种中药水提物对实验兔耳痤疮模型有治疗作用。4．外用黄柏、黄芩、大黄、金银花、连翘、苦参六种中药水提物治疗兔耳痤疮模型未观察到明显的不良反应。