【摘 要】
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目的:通过测定早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和肾动脉阻力指数并进行比较分析,探讨肾动脉阻力指数与血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的意义。方法:收集2型糖尿病患者及体检中心健康体检人群共183例（健康体检人群47例;单纯2型糖尿病组71例;2型糖尿病伴微量蛋白尿组65例）。记录受试者的年龄、病程、性别、体重指数（BMI）、尿蛋白/肌酐比值（ACR）、血清胱抑素C（Cys C）、糖化血红蛋白（HbA
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目的:通过测定早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和肾动脉阻力指数并进行比较分析,探讨肾动脉阻力指数与血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的意义。方法:收集2型糖尿病患者及体检中心健康体检人群共183例（健康体检人群47例;单纯2型糖尿病组71例;2型糖尿病伴微量蛋白尿组65例）。记录受试者的年龄、病程、性别、体重指数（BMI）、尿蛋白/肌酐比值（ACR）、血清胱抑素C（Cys C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肾动脉阻力指数（RRI）等资料,通过CKD-EPI公式计算出GFR。应用SPSS19.0统计软件进行比较分析及ROC曲线预测分析。结果:1.2型糖尿病伴微量蛋白尿组ACR、Cys C、HbAlc、UA、TG高于单纯2型糖尿病组和健康对照组（p<0.05）。2.2型糖尿病伴微量蛋白尿组肾主动脉RI、肾段动脉RI、肾叶间动脉RI高于单纯2型糖尿病组,且单纯2型糖尿病组高于对照组（p<0.05）。3.三组间BMI存在差异、2型糖尿病伴微量蛋白尿组病程较单纯2型糖尿病组长（p<0.05）。4.血清Cys C分别与肾主动脉RI（r=0.43,p<0.01）、肾段动脉RI（r=0.55,p<0.01）、肾叶间动脉RI（r=0.61,p<0.01）存在正相关;ACR与肾主动脉RI（r=0.34,p<0.01）、肾段动脉RI（r=0.59,p<0.01）、肾叶间动脉RI（r=0.66,p<0.01）、血清Cys C（r=0.71,p<0.01）存在正相关。5.以ACR（30-300mg/g）作为2型糖尿病发生微量蛋白尿的诊断标准,作ROC曲线来评估肾动脉RI及血清Cys C预测2型糖尿病出现微量蛋白尿:肾主动脉RI的最佳截断值0.725,曲线下面积为0.740,约登指数0.390,敏感度61.5%,特异度77.5%,（p<0.01,95%置信区间:0.657-0.824）;肾段动脉RI的最佳截断值0.695,曲线下面积为0.663,约登指数0.308,敏感度64.6%,特异度66.2%,（p<0.01,95%置信区间:0.570-0.756）;肾叶间动脉RI的最佳截断值0.655,曲线下面积为0.848,约登指数0.583,敏感度73.8%,特异度84.5%,（p<0.01,95%置信区间:0.785-0.912）。血清Cys C的最佳截断值0.975,曲线下面积为0.739,约登指数0.381,敏感度67.7%,特异度70.4%,（p<0.01,95%置信区间:0.656-0.821）。肾叶间动脉RI联合血清Cys C检测预测2型糖尿病发生微量蛋白尿的曲线下面积为0.864,约登指数0.644,敏感度78.5%,特异度85.9%,（p<0.01,95%置信区间:0.802-0.926）。结论:1.随着2型糖尿病患者出现微量蛋白尿,血清中Cys C、UA、HbAlc、RRI等指标随之增高;2.血清Cys C与肾动脉RI存在正相关;3.血清Cys C联合肾叶间动脉RI检查对评估患者是否发生糖尿病肾病具有一定的临床价值。
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