论文部分内容阅读
目的:本病例报告利用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM/)技术制作数字化种植导板、个性化基台、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)临时冠的方法,评价数字化技术在口腔种植修复中的临床治疗效果;并对三种数字化种植导板设计软件的临床有效性进行比较。材料与方法:选取从2014年1月到2016年1月,大连市口腔医院种植科采用数字化种植导板引导下手术或CAD/CAM方式制作种植支持式修复体的7名牙列缺损或牙列缺失的患者,其中牙列缺损6例(前牙区2例,后牙区4例),单颌牙列缺失1例。初诊时口内检查,并拍摄CBCT,对缺牙区牙槽骨骨量测量,根据患者情况制定治疗方案;然后将CT数据导入种植导板软件内,根据患者的可用骨量利用种植导板设计软件进行模拟植入种植体设计并制作数字化种植导板;在数字化种植导板引导下进行种植手术;待4-6个月影像学检查种植体骨结合良好及种植体骨结合稳定系数(ISQ)大于或等于65;然后进行种植取模;最后利用CAD/CAM的方式制作个性化基台及螺丝固位的种植支持式修复体。一例病例为上颌前牙连续缺失,患者选用了CAD/CAM的方式制作的PMMA树脂冠桥进行牙龈诱导成形;一例病例为上颌牙列缺失并行数字化种植导板引导下行上颌“ALL-ON-6”,永久修复体尚未完成,将来拟采用CAD/CAM切削制作的纯钛基底支架并以聚合瓷为表面饰瓷的螺丝固位永久修复体。结果:7例患者总共植入29颗种植体,种植体均获得较为理想的种植位置。其中4例已完成永久修复的病例,影像学检查种植体骨结合良好、周围骨水平稳定及永久修复体均完全就位;病例1,半年后复诊出现食物嵌塞的现象,对修复体邻面加瓷解决食物嵌塞的问题;病例3,目前正处于牙龈诱导成形阶段,患者对目前临时修复体较为满意;病例4,由于患有系统性疾病,出行不便,至今未复诊;病例7,采用了“ALL-ON-6”完全限制性数字化种植导板引导下进行种植手术,术后反应较轻。结论:数字化种植导板能在一定程度上提高种植体植入的位置的准确性,但同时也存在一定的误差,在利用种植导板软件设计时应保持与重要的解剖结构应该有一定的安全距离;根据患者的缺牙区的情况选择合适的数字化种植导板设计软件;在对采用CAD/CAM方式制作的个性化基台选取上,前牙区宜选用氧化锆个性化基台,后牙区宜选用个性化钛基台;CAD/CAM纵向螺丝固位修复体不仅能够减少粘接剂残留,而且修复体具有可拆卸与修理性;CAD/CAM咬合面为氧化锆或金属的修复体能够增加强度以及减少崩瓷率。