高级别星形细胞肿瘤ASL灌注成像的初步研究

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第一部分3D-ASL与DSC对脑星形细胞肿瘤血流灌注评估的相关性研究目的:探讨脑星形细胞肿瘤3D-ASL与DSC脑血流量评估的相关性。方法:70例病理证实的脑星形细胞肿瘤,行常规MR平扫、3D-ASL、DSC及增强MR检查,包括毛细胞型星形细胞肿瘤(I级)4例、弥漫性星形细胞肿瘤(II级)28例、间变性星形细胞肿瘤(III级)22例、胶质母细胞瘤(IV级)16例。分别测量肿瘤实性区最大CBF、近瘤周区及镜像区CBF,计算肿瘤实性区及近瘤周区rCBF;应用Spearman相关分析评估两种灌注方法rCBF的相关性。结果:70例脑星形细胞肿瘤3D-ASL和DSC法实性区rCBF(中位数与四分位数间距,下同)分别为3.069与2.151及3.7943与3.825,相关系数r=0.944;两者近瘤周区rCBF分别为0.913与0.576及1.095与0.783,r=0.732。38例HGG组3D-ASL和DSC法实性区rCBF分别为3.662与2.054及4.179与3.468,r=0.918;两者近瘤周区rCBF分别为1.171与0.760及0.974与0.703,r=0.757。32例LGG组3D-ASL和DSC实性区rCBF分别为2.109与2.205及2.591与3.988,r=0.931;两者近瘤周区rCBF分别为0.781与0.438及0.965与0.944,r=0.840。结论:3D-ASL与DSC法测量脑星形细胞肿瘤实性及近瘤周区rCBF值均有很好的相关性,LGG组两个区域rCBF的相关性均优于HGG组,提示3D-ASL对星形细胞肿瘤CBF的评估较可靠。第二部分3D-ASL对环形强化高级别胶质瘤与转移瘤鉴别诊断价值的研究目的:探讨3D-ASL灌注成像鉴别环形强化HGG与脑单发转移瘤的价值。方法:86例病理证实的环形强化HGG48例与脑单发转移瘤38例,行常规MR平扫、3D-ASL灌注成像及MR增强检查,高级别星形细胞肿瘤包括间变性星形细胞瘤22例(III级),胶质母细胞瘤(IV级)26例,脑内单发转移瘤包括肺癌14例、乳腺癌8例、结肠癌6例、食管癌4例、肾癌6例。分别测量肿瘤实性区最大CBF、瘤周区CBF及镜像区CBF,采用计算肿瘤实性区及瘤周区相对CBF(rCBF),比较两组肿瘤rCBF值之间是否存在差异,采用ROC曲线确定最佳阈值及其鉴别两种肿瘤的敏感度和特异度。结果:HGG与脑内单发转移瘤实性区rCBF值分别为(中位数与四分位数间距):(3.612,2.100)与(3.123,5.99),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HGG与脑单发转移瘤瘤周区rCBF值分别为(中位数与四分位数间距):(1.101,0.900)与(0.720,0.280),两组之间差异有统计学意义(P<0.05),采用ROC曲线分析,当rCBF阈值为0.895时,鉴别两种肿瘤的敏感度及特异度分别为70.8%与84.2%。结论:3D-ASL测量肿瘤实性区rCBF对区分环形强化的HGG与脑单发转移瘤无价值,而近瘤周区的rCBF值有助于鉴别两种肿瘤。
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