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目的:抑郁症是中老年人常见的心理疾病,常诱发自伤、自杀等危险行为,导致相关的残疾率和死亡率升高。同时抑郁症治疗带来的经济负担及疾病发作带来的精神压力,导致个体及家庭生活质量下降。随着全球人口老龄化加剧,中老年人的抑郁症成为全球主要的公共卫生问题之一。以往的研究表明体能表现与抑郁症状可能存在相关性,但大样本数据以及关于二者因果关联的研究较少。本研究基于大型国际数据库,评估体能表现与抑郁症状的相关性,并进一步探索体能表现与抑郁症状的因果关系,为制定抑郁症的干预措施提供科学依据。方法:研究对象来自《欧洲健康,老龄化和退休调查》（Survey of Health,Ageing and Retirement in Europe,SHARE）数据库,SHARE是对14个欧洲国家50岁及以上的老年人进行的大规模纵向研究,每2年收集一次个体和家庭的健康状况及社会经济生活状况的相关信息,目前共进行了7次调查（2004/2005～2019）。本研究以第2次调查数据为基线（2006）进行横断面分析,并追踪第4、5、6、7次随访调查进行因果分析。握力采用手持式测力计测量;呼气峰值采用迷你赖特峰值流量计测定;椅子站立测试评估参与者从椅子上站起再坐下反复5次的时间。采用《欧洲抑郁量表》评估抑郁水平,4分及以上定义为存在抑郁症状。以基线握力、呼气峰值、椅子站立测试3种体能表现指标为自变量,以存在抑郁症状为研究结局,拟合Logistic回归模型,分析体能表现与抑郁症状的相关性。自变量按四分位数分成低水平、中等水平、较高水平和最高水平进入模型,以低水平组作为参照组。根据研究对象的年龄和性别进行分层分析,探索不同人群的体能表现和抑郁症状的相关性;根据调整所有潜在混杂因素的Logistic回归模型拟合限制性立方样条模型,分析体能表现与抑郁症状的剂量反应关系;通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析探索体能表现对抑郁症状的预测能力。基于结构方程模型进行时间交叉滞后路径分析,评估体能表现与抑郁症状的因果联系。结果:1.本研究基线共纳入13,589名50岁以上的欧洲中老年人,其中存在抑郁症状者8,769人,无抑郁症状者26,189人。2746名（17%）男性参与者存在抑郁症状;6,023名（31.41%）女性参与者存在抑郁症状。存在抑郁症状者中,年龄中位数为66岁;无抑郁症状者中,年龄中位数为63岁。各项基线特征变量在抑郁症状组和无抑郁症状组中差异均存在显著的统计学意义。2.握力与抑郁症状的相关性握力与抑郁症状呈显著的负相关。调整所有潜在混杂因素后,与低水平组相比,握力在中等水平组、较高水平组和最高水平组的比值比（Odds ratio,OR）及95%CI分别为0.687（0.582-0.810）、0.531（0.442-0.637）和0.347（0.273-0.441）。对研究对象进行分层分析,握力与抑郁症状的相关性在男性、女性、年龄≥65岁及年龄<65岁人群中均有显著的统计学意义。限制性立方样条结果显示,握力与抑郁症状呈现非线性的剂量反应关系(P非线性<0.001)。ROC曲线分析结果显示握力对抑郁症状有一定的预测作用,曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）为0.690（0.681-0.700）。时间交叉滞后路径分析结果显示,基线抑郁症状与wave 4的握力有关;在wave 4→wave 5及wave 6→wave 7中,握力与随后的抑郁症状发生有关。3.呼气峰值与抑郁症状的相关性呼气峰值与抑郁症状呈显著负相关。调整所有潜在混杂因素后,与低水平组相比,呼气峰值在中等水平组、较高水平组和最高水平组的OR（95%CI）分别为0.692（0.593-0.807）、0.562（0.478-0.660）和0.517（0.430-0.622）。分层分析结果显示,呼吸峰值与抑郁症状的相关性在男性、女性、年龄≥65岁及年龄<65岁人群中稳定。呼气峰值与抑郁症状呈现近似“L”型的非线性剂量反应关系(P非线性<0.001)。ROC曲线分析结果显示呼气峰值对抑郁症状具有一定的预测作用,AUC为0.684（0.674-0.693）。时间交叉滞后路径分析结果显示,基线呼气峰值与随后wave 4的抑郁症状发生有关,而在wave 4→wave 6中,wave 4的抑郁症状与随后wave 6的呼气峰值有关。4.椅子站立测试与抑郁症状的相关性椅子站立测试与抑郁症状呈显著正相关。调整所有潜在混杂因素后,与低水平组相比,椅子站立测试在中等水平组、较高水平组和最高水平组的OR（95%CI）分别为1.189（0.992-1.426）、1.479（1.231-1.778）和1.865（1.549-2.245）。分层分析结果显示,椅子站立测试与抑郁症状的相关性在不同性别和不同年龄的人群中保持稳定。限制性立方样条结果显示,椅子站立测试与抑郁症状呈现近似倒“L”型的非线性剂量反应关系(P非线性<0.001),ROC曲线分析结果显示椅子站立测试对抑郁症状具有一定的预测作用,AUC为0.678（0.667-0.689）。时间交叉滞后路径分析结果显示,基线椅子站立测试与随后wave 5的抑郁症状发生有关。结论:欧洲中老年人握力、呼气峰值与抑郁症状呈显著的负相关,椅子站立测试与抑郁症状呈显著的正相关。体能表现与抑郁症状存在双向因果关系。