【摘 要】
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研究目的:最新流行病学研究指出,我国人群中癫痫患病率约为3-10‰,其中大约30%至40%的患者为药物难治性癫痫。准确定位致痫灶并损毁致痫灶是治疗药物难治性癫痫的主要方法。既往临床上通过患者临床表现、神经影像学检查以及头皮脑电图等无创性方法初步定位患者颅内致痫灶。据文献报道,无创性的定位方法仅能够初步定位约70%患者致痫病灶,并且无法准确定位致痫灶解剖位置,更不能精准三维定位致痫灶。因此目前临床上
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研究目的:最新流行病学研究指出,我国人群中癫痫患病率约为3-10‰,其中大约30%至40%的患者为药物难治性癫痫。准确定位致痫灶并损毁致痫灶是治疗药物难治性癫痫的主要方法。既往临床上通过患者临床表现、神经影像学检查以及头皮脑电图等无创性方法初步定位患者颅内致痫灶。据文献报道,无创性的定位方法仅能够初步定位约70%患者致痫病灶,并且无法准确定位致痫灶解剖位置,更不能精准三维定位致痫灶。因此目前临床上采用SEEG（stereoelectroencephalogram立体定向脑电图）技术进一步对患者的致痫灶进行定位。SEEG能够为精准三维定位致痫灶提供足够脑电信息,从而个体化的对患者癫痫发作的致痫灶及其传播途径构建出合理“脑内解剖结构-脑电生理-临床表现”模型。目前有多种立体定向装置可安全准确地引导SEEG电极植入。SINO-机器人作为一种新投入临床使用的立体定向导航装置,国内外暂时没有研究对SINO-机器人引导对药物难治性癫痫患者进行SEEG电极植入位点准确性和安全性进行总结。研究内容:本研究对单中心在SINO-机器人引导下对药物难治性癫痫患者进行SEEG电极植入的结果进行回顾性研究,本研究主要对我中心SINO-机器人引导SEEG电极植入位点的准确性进行分析总结。研究方法:2018年06月至2020年01月期间,选取20名耐药性癫痫患者。在SINO机器人引导下顺利完成20例SEEG电极植入术。收集患者一般情况、临床病史、影像学资料和术前电极计划轨迹,以及术后影像学检查结果。将术前电极计划轨迹与术后电极实际位置进行影像融合,分别计算电极计划入点和计划靶点与实际入点和实际靶点位置的欧几里得距离作为植入位点的误差值。依据SEEG的结果成功定位致痫灶后,对其进行手术切除或者射频热凝,持续随访观察患者癫痫发作情况。研究结果:总共在20例患者（13男7女平均年龄18.10±12.97,范围4-45岁）中植入209根电极,平均每例患者植入10.45根（范围6-16根）电极。平均每根电极所花费的时间11.37±2.23min（范围7.04-21.36min）。平均入点误差:1.04±0.240mm（范围0.32-1.63mm）;平均靶点误差:1.62±0.40mm（误差范围0.83-2.61min）;所有电极均能正常进行SEEG监测。对患者致痫灶进行切除或者热凝治疗后,至少随访3个月结果表明所有患者癫痫发作频率均较前下降,75.00%（15/20）的患者获得了Engel I级癫痫发作缓解。1例患者术后复查CT发现急性硬膜外血肿,患者无明显临床表现,血肿自行吸收,其余患者术后无与SEEG电极植入术相关的并发症;本队列病例未出现迟发性并发症或死亡病例。结论:本研究中,SINO-机器人能够准确引导SEEG电极植入位点定位。
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