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目的:探讨内脏脂肪面积(Visceral fat areas,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)、内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比值(visceral fat area to subcutaneous fat area ratio,V/S)、体质指数(body mass index,BMI)等体质参数在腹腔镜结直肠癌根治术疗效中的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院普通外科胃肠肛肠病区自2015年7月至2017年9月行腹腔镜结直肠癌根治术的129名患者的临床资料。通过CT薄层扫描截取L4-L5范围的图像、配合特定扫描软件测量VFA、SFA并计算V/S。通过体重除以身高的平方计算BMI。分别以不同体质参数临界值进行分组,其中以100cm~2为界分为高VFA组和低VFA组,以207.62 cm~2为界分为高SFA组和低SFA组,以0.4为界分为高V/S组和低V/S组,以24kg/m~2为界分为高BMI组和低BMI组。回顾性分析患者术中情况(手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(呼吸机使用时间、首次排气和进食时间、术后住院时间)及术后1个月手术相关并发症的临床资料,并探讨VSA、SFA、V/S、BMI与上述腹腔镜结直肠癌根治术参数的相关性。结果:高VFA组和低VFA组分别纳入75例和55例患者,高SFA组和低SFA组分别纳入72例和57例患者,高V/S组和低V/S组分别纳入109例和20例患者,高BMI组和低BMI组分别纳入71例和58例患者。比较不同分组间手术疗效的差异,高VFA组与低VFA组相比,手术时间明显延长[(291.10±56.40)min vs(254.4±58.2)min,P=0.000],术中清扫淋巴结数量减少[(13.85±3.09)vs(15.15±3.68),P=0.032],中转开腹率显著升高[12.16%(9/74)vs 1.82%(1/55),P=0.028],术后住院时间延长[(18.97±11.19)d vs(14.78±6.05)d,P=0.012],且术后1个月并发症发生率增高[32.00%vs16.36%,P=0.030]。而两组在术中出血量、呼吸机使用时间、术后排气时间、术后进食时间方面均无明显统计学差异(P>0.05)。以SFA、V/S和BMI进行分组时,虽然各体质参数较高一组患者的手术时间较长,清扫淋巴结数量较少,呼吸机使用时间较长,术后排气时间、进食时间以及术后住院时间均有所延长,但是各分组中术中参数、术后恢复情况及术后1个月并发症的组间差异未达到统计学意义(P>0.05)。分析患者术后1个月并发症发生情况,共有33例患者出现术后并发症,其中伤口感染最常见,为18例(13.95%),其次为腹腔感染和吻合口漏,均为8例(6.20%),肺感染和肠梗阻各5例(3.88%)。多因素分析显示,高VFA是影响术后1个月并发症发生率的唯一独立危险因素(OR 2.87,95%CI 1.05-7.94,P=0.040)。结论:患者体质参数明显高于正常范围可影响腹腔镜结直肠癌根治术的手术疗效。相比于SFA、V/S和BMI等其体质参数,VFA能更加准确预测结直肠癌患者的手术疗效。尽管高VFA患者亦可从腹腔镜结直肠癌根治术中获益,但他们可能承担更多手术风险,因此应当更加重视高VFA患者术中操作规范及围手术期管理。