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目的：探讨高频振荡通气(HFOV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊的肺保护作用。
方法：生理盐水肺泡灌洗复制绵羊ARDS模型，随机分为HFOV组(n=6)和常规机械通气(CMV)组(n=6)。在充分肺复张的基础上，利用最佳氧合法分别获得维持肺开放的最佳平均气道压(mPaw)(HFOV组)和最佳呼气末正压(PEEP)(CMV组)，机械通气4h。观察基础状态、ARDS模型时和通气0、1、2、3、4h时气体交换和呼吸力学和血管外肺水的变化。光镜观察肺组织病理改变，测定肺组织湿/干重(W/D)比，比色法测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)含量，ELISA法检测肺组织白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)表达水平。
结果：HFOV组维持肺开放的最佳mPaw为(28.7+2.1)cmH20，CMV维持肺开放最佳PEEP为(18.0-2.0)cmH20。与ARDS模型时比较，HFOV组和CMV组通气4小时期问肺内分流率均明显降低，氧合指数明显升高(P<0.05)，但两组间比较无明显差异(p>0.05）。机械通气4h期间，HFOV组潮气量和PaC02均明显低于CMV组（p<0.05），HFOV组通气肺动态顺应性与CMV组比较无明显差异，但较ARDS模型时明显改善。HFOV组机械通气4h期问呼吸阻力均明显低于CMV组（p<0.05）。HFOV组全肺组织损伤评分、W/D、MPO、MDA的含量均明显低于CMV组（p<0.05），但肺组织IL-1β和IL-6表达两组间比较无显著差异。HFOV通气2h时血管外肺水较CMV组明显降低（p<0.05）。
结论：与CMV比较，HFOV同样能有效改善ARDS绵羊氧合，但能更有效降低呼吸阻力，改善肺水肿，减轻肺炎症反应。
实验二HFOV对ARDS绵羊血流动力学和氧代谢的影响：
目的：探讨高频振荡通气(HFOV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和氧代谢的影响。
方法：生理盐水肺泡灌沈法复制绵羊ARDS模型，随机分为高频振荡通气(HFOV)组(n=6)和常规机械通气(CMV)组(n=6)。在充分肺复张的基础上，利用最佳氧合法分别获得维持肺开放的最佳平均气道压(mPaw)(HFOV组)和最佳PEEP(CMV组)，维持通气4h。观察基础状态、ARDS模型时和通气0、1、2、3、4h时血流动力学和氧代谢的变化。
结果：与ARDS模型时比较，HFOV组和CMV组通气4h期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(cvP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)、心脏指数(CI）、每搏指数(SVI)均无明显变化。机械通气4h期间HFOV组与CMV组HR、MAP、CI、SVI、CVP、MPAP和PAWP无明显差异（p>0.05）。与ARDS模型时比较，HFOV组和CMV组通气4小时期间氧合指数和全身氧输送明显升高（p<0.05），通气lh后血乳酸明显降低，但HFOV组和CMV组间比较均无明显差异异（p>0.05）。HFOV组和CMV组维持肺复张状态的最佳mPaw和PEEP分别为(28.7±2.1)cmH20和(18.0士2.0)cmH20，HFOV组的mPaw虽然高于CMV组的平均气道压(Pmean)，但其肺泡压明显低于CMV组的Pmean(p<0.05)。
结论：HFOV和CMV均能有效改善ARDS绵羊氧代谢指标，对血流动力学没有明显的干扰。