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目的:评价胃癌患者 HER-2与 EGFR蛋白过表达与临床病理参数的相关性;HER-2与 EGFR蛋白过表达的相互关系,探讨其临床意义;比较免疫组织化学(IHC)染色方法与荧光原位杂交(FISH)方法检测胃癌组织 HER-2基因状态的一致性。
方法:采用 EliVisionTM plus免疫组织化学染色法检测775例胃腺癌标本中HER-2与 EGFR蛋白的表达。应用 FISH 法验证经 IHC 法检测 HER-2蛋白表达为(2+)及(3+)胃癌标本的HER-2基因扩增情况。
结果:1. IHC 结果显示,HER-2 (3+)表达率为11.35%(88/775),HER-2 阳性与组织学类型、分化程度、 TNM分期及远处转移相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无相关性(P>0.05)。 HER-2 (2+)表达率为5.68%(44/775)。2. EGFR蛋白在胃癌组织中阳性表达率为17.03%(132/775)。 EGFR蛋白表达与肿瘤浸润深度、组织学类型、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤部位、 TNM分期及远处转移无相关性(P>0.05)。3. FISH 结果显示,86例免疫组化 HER-2 (3+)标本中,60例存在 HER-2基因扩增,符合率69.77%;26例无 HER-2基因扩增病例中10例为多倍体,占38.46%。43例 HER-2 (2+)的病例中,6例(13.95%)存在 HER-2基因扩增;37例无 HER-2基因扩增病例中20例为多倍体,占54.05%。
结论:胃癌患者中存在 HER-2、EGFR蛋白过表达及 HER-2基因扩增。 HER-2及 EGFR 检测可以作评估胃癌生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供理论依据。 IHC 可作为HER-2 状态初步筛查的方法,但对于 IHC 检测结果应持谨慎态度,对于 IHC 检测HER-2 (3+)及 HER-2 (2+)的病例仍应进一步行 FISH 检测,以分析 HER-2基因状态。同时在评价 HER-2基因状态时,要考虑17号染色体多倍体的影响因素。