三氧化二砷在APL治疗不同阶段介入的疗效及生存分析

来源 :中南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjxiaolin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究三氧化二砷在急性早幼粒细胞性白血病治疗不同阶段介入的疗效及生存分析。方法:对2007年1月至2013年6月湘雅二医院血液内科收治的154例急性早幼粒细胞白血病初治病例进行回顾性分析,治疗方案如下:2007年1月至2010年1月收治的68例APL患者诱导方案以双A方案(维甲酸+三氧化二砷)为主,此组病例为A组,获得完全缓解的A组患者按照3次XA化疗、1次AS203、2次XA化疗顺序进行巩固治疗(X代表DNR、HHar或THP),随后采用维甲酸联合间断性化疗进行为期2年左右的维持治疗;2010年2月至2013年6月收治的86例APL患者诱导方案以维甲酸+化疗为主,此组病例为B组,获得完全缓解后的B组患者按照1次XA、1次AS203、2次XA、1次AS203、1次XA的顺序进行巩固治疗(X代表DNR、HHar或THP),维持治疗同A组。比较两种含三氧化二砷治疗方案的完全缓解率、早期死亡率、达CR时间,总体生存时间(OS)及无复发生存时间(RFS),并通过x~2检验和Logistic回归对可能影响完全缓解率和早期死亡率的因素进行分析,通过Log-Rank检验、COX回归模型对生存可能有影响的因素进行统计学分析。结果:A组及B组的完全缓解率分别为83.8%和89.5%,早期死亡率分别为14.7%和8.1%,P值均大于0.05,达CR时间分别为28.33±0.952天和31.89±1.166天,P=0.028。A/B平均随访时间分别是28.9月和26.2月,两组病例的总体生率和无复发生存率分别是87.5%及84.4%和95.9%及82.2%,P值分别为0.228和0.531,无显著统计学差异。在A组中,单因素分析认为初诊时白血病细胞计数≥10×10~9/L、高危组及存在重度凝血功能障碍患者完全缓解率低,早期死亡率高,Logstic回归分析证实初诊时白细胞计数及凝血功能障碍程度是影响早期死亡率的独立危险因素,且凝血功能障碍程度亦是影响完全缓解率的独立危险因素;在B组中,单因素分析认为凝血功能障碍程度是影响早期死亡率的重要因素,而凝血功能障碍程度、初诊时白细胞计数及危险性分组是影响完全缓解率的重要因素,但尚不能证明是独立危险因素。对于完成缓解后治疗的两组病例,单因素分析认为性别是影响A组无复发生存及总体生存的重要因素,达CR时间长短是影响B组总体生存率的重要因素,而达CR时间及初诊时白细胞计数是影响B组无复发生存率的独立危险因素。结论:1.三氧化二砷在APL治疗的不同阶段介入的疗效无显著性统计学差异,但在以维甲酸联合化疗为主进行诱导,巩固治疗中加入2次三氧化二砷的方案中总体生存率有明显上升趋势,尚需长时间追踪随访及更多的大型临床试验证实。2在维甲酸联合三氧化二砷进行诱导,巩固治疗中加入1次三氧化二砷的方案中,初诊时白细胞计数≥10×109/L、存在重度凝血功能患者早期死亡率高,而存在重度凝血功能障碍患者完全缓解率亦低,男性患者的总体生存率及无复发生存率低于女性,差异具有统计学意义。3在以维甲酸联合化疗为主进行诱导,巩固治疗中加入2次三氧化二砷的方案中,存在重度凝血功能障碍、高危组及初诊时白细胞计数≥10×109/L患者完全缓解率低,且存在重度凝血功能障碍早期死亡率高,达CR时间≥60天及初诊时白细胞计数≥10×109/L患者无复发生存率低,且达CR时间≥60天患者总体生存率低,差异具有统计学意义。
其他文献
牵拉方法治疗慢性肱二头肌长头肌腱腱鞘炎山东省体育运动技术学院陈金常,陈薇目前对慢性肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗,多采用局部封闭,即以2%奴夫卡因2~3毫升加HydrotisoneAcetate12~13毫克的混合液局部封闭
担任品社学科教学来,我将《品德与社会》学科当成一颗种子,非常重视品社教学,力求课堂高效,更好地促进学生学习能力发展。在教学活动过程中,我紧扣课程理念性质、学生年龄特征及
第一章(第一节)生长发育高峰关联基因与青少年特发性脊柱侧凸易感性及进展的相关性研究目的:探讨人体生长发育高峰(PHV)关联基因与汉族青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的发生及进展
道路交通标志分割技术作为交通标志识别的重要组成部分,它的实时性和准确性对实际交通标志识别系统有着很大影响,选题也对于车载视频识别技术的发展具有重要的理论价值和应用价
为了研究纳米维生素D3(NVD3)相对于普通维生素D3(OVD3)在蛋鸡产蛋高峰期中的添加效果,本试验采用了饲养试验的方法,研究了饲粮中添加不同来源和水平的维生素D3(VD3)对产蛋高峰期蛋鸡
叔本华的美学观直接来自于他的意志论哲学。他的哲学不仅融合了柏拉图和康德两位前贤的思想,而且也吸收了印度佛教的理论。本文重点探讨叔本华的美学思想,包括理念论、天才论
摘要:针对新疆某含铜镜铁矿,开展了矿石工艺矿物学和铜铁分选的试验研究,并对镜铁矿精矿品位较低的问题,系统地开展了提质脱杂的试验研究,获得了较为满意的结果。借助Zeta电位
数学知识的学习几乎都离不开计算,计算是小学生必须掌握的一项很重要的基本技能,也是学生后续学习的基础。在数学教学内容的版块中,计算教学是学生最容易掌握的一块内容,但也是出